Injektoitavan verihiutalerikkaan fibriinin vaikutus implantin ympärillä olevassa pehmytkudoksessa

Implanttia ympäröivä pehmytkudosfenotyyppi käsittää keratinisoituneen limakalvon leveyden limakalvon paksuuden ja supracrestaalisen kudoksen korkeuden. Implanttia ympäröivä pehmytkudos on ollut keskustelun keskipisteessä viimeisen vuosikymmenen ajan, ja sillä on kriittinen rooli implanttien estetiikassa ja implantin ympärillä olevassa terveydessä. Erilaisia ​​menetelmiä, kuten luusiirteitä, autologisia pehmytkudossiirteitä, ei-sellulaarisia dermaalisia matriisia, autologisia verihiutalekonsentraatteja ja hyaluronihappoa käytetään lisäämään implanttipehmytkudoksen fenotyyppiä. Useimmat näistä menetelmistä ovat kirurgisia ja invasiivisia. Äskettäin on ehdotettu autologisten verihiutaletiivisteiden käyttöä tukemaan suun pehmyt- ja kovien kudosten regeneraatiota regeneratiivisessa parodontologiassa ja implanttihammashoidossa. Injektoitava verihiutalerikas fibriini autologisista verihiutalekonsentraateista on bioaktiivinen aine, joka saadaan sentrifugoimalla alhaisella nopeudella. Sen korkea valkosolupitoisuus ja korkea kasvutekijöiden pitoisuus tarjoavat tärkeän edun regeneraatioprosessille. On osoitettu, että verihiutaleet vapauttavat solunulkoisia rakkuloita, joiden uskotaan olevan välttämättömiä kudosten uusiutumiselle ja jotka voivat muuttaa vastaanottajasolujen fenotyyppiä ja toimintaa kuljettamalla erilaisia ​​proteiineja, bioaktiivisia lipidejä ja jopa geneettistä informaatiota solunulkoisten rakkuloiden kautta. Tutkimuksessa, johon osallistui 33 potilasta, joilla oli ohut ikenen fenotyyppi, toiselle puolelle laitettiin injektoitavaa verihiutalerikasta fibriiniä ja toiselle puolelle injektoitavaa verihiutalerikasta fibriiniä mikroneulauksella, ja verrattiin limakalvon paksuutta ja keratinisoituneen limakalvon leveyttä. Tutkimuksen tulosten mukaan limakalvon paksuus lisääntyi enemmän siinä ryhmässä, jossa injektoitavaa verihiutalerikasta fibriiniä levitettiin mikroneulausmenetelmällä. Todettiin, että injektoitavan verihiutalerikkaan fibriinin antaminen mikroneulalla oli vähemmän invasiivista ja injektoitava verihiutalerikas fibriini osoitti hyviä tuloksia limakalvon paksuuden lisäämisessä. Kirjallisuudessa on tutkimuksia, joissa on arvioitu injektoitavan verihiutalerikkaan fibriinin levittämistä ikenelle ja suun limakalvolle hampaan ympärillä, mutta injektoitavaa verihiutalerikasta fibriiniä implantin ympärillä ei ole tavattu. Arvioida subgingivaalisen ja submukosaalisen injektoitavan verihiutalerikkaan fibriinisovelluksen vaikutusta peri-implanttipehmytkudoksen fenotyyppiin potilailla, joilla on riittämätön peri-implanttipehmytkudosfenotyyppi.

Tutkimukseen osallistuu 80 systeemisesti tervettä ja tupakoimatonta yli 18-vuotiasta potilasta/implanttia, joilla on riittämätön keratinisoituneen limakalvon leveys ja limakalvon paksuus implantin ääressä ja jotka hakivat Kütahyan terveystieteiden yliopiston hammaslääketieteellisen tiedekunnan parodontologian osastolle. Potilailta otetaan systeeminen ja hampaiden anamneesi ennen leikkausta, kliiniset mittaukset (plakkiindeksi, ienindeksi, kliinisen kiinnittymisen menetys, verenvuotoindeksi koetuksella, taskun syvyys, implantin keratinisoituneen limakalvon leveys, implantin ympärillä olevan limakalvon paksuus ja peri -implanttien ienfenotyyppi) tallennetaan, alueelta otetaan standardoidut valokuvat ja tehdään vaaleanpunainen esteettinen pisteytys. Implantit, joiden peri-implanttipehmytkudosfenotyyppi on riittämätön, nukutetaan paikallisesti. Implantin limakalvon fenotyypin mukaan on kaksi tutkimusryhmää: ohut fenotyyppi ja paksu fenotyyppi. Ennen toimenpidettä potilaalta otettua laskimoverta sentrifugoidaan nopeudella 700 RPM 3 minuuttia lasiputkissa ilman lisäystä injektoitavan verihiutalerikkaan fibriinin saamiseksi. Injektoitava verihiutalerikas fibriini otetaan 2 cc:n ruiskuun. Injektoitava verihiutalerikas fibriini integroidaan kudokseen subgingivaalisesti ja submukosaalisesti levittämällä implanttikohtien keratinisoituneeseen ikeneen, jossa on riittämätön peri-implanttipehmytkudosfenotyyppi. Sitten valmistettu injektoitava verihiutalerikas fibriini injektoidaan mukogingivaaliseen liitoskohtaan keratinisoituneen ienkohdan apikaalisesti. Tämä toimenpide toistetaan yhteensä 3 kertaa, 1 kerran 30 päivässä 3 kuukauden ajan. Leikkauksen jälkeen otetaan standardoidut valokuvat 1, 3, 6 ja 12 kuukauden iässä, tehdään vaaleanpunainen esteettinen pisteytys ja keratinisoitunut ienkorkeus, keratinisoituneen limakalvon leveys, limakalvon paksuus ja ikenen fenotyyppi kirjataan implantin ympärille.