Effekten af ​​injicerbart blodpladerigt fibrin i peri-implantat blødt væv

Fænotypen af ​​peri-implantat blødt væv omfatter keratiniseret slimhindebredde slimhindetykkelse og supracrestal vævshøjde. Peri-implantat blødt væv har været i centrum for debatten i det sidste årti og har spillet en afgørende rolle i implantatets æstetik og peri-implantat sundhed. Forskellige metoder såsom knogletransplantationer, autologe bløddelstransplantater, ikke-cellulær dermal matrix, autologe blodpladekoncentrater og hyaluronsyre bruges til at øge peri-implantat bløddelsfænotypen. De fleste af disse metoder er kirurgiske og invasive. For nylig er brugen af ​​autologe blodpladekoncentrater blevet foreslået til at understøtte oral regenerering af blødt og hårdt væv i regenerativ parodontologi og implantat-tandpleje. Injicerbart blodpladerigt fibrin fra autologe blodpladekoncentrater er et bioaktivt middel opnået ved centrifugering ved lav hastighed. Dens høje indhold af hvide blodlegemer og høje koncentration af vækstfaktorer giver en vigtig fordel for regenereringsprocessen. Det er blevet påvist, at blodplader frigiver ekstracellulære vesikler, som menes at være nødvendige for vævsregenerering og kan ændre fænotypen og funktionen af ​​modtagerceller ved at bære forskellige proteiner, bioaktive lipider og endda genetisk information gennem ekstracellulære vesikler. I en undersøgelse af 33 patienter med tynd tandkødsfænotype blev injicerbart blodpladerigt fibrin påført på den ene side og injicerbart blodpladerigt fibrin med microneedling på den anden side, og slimhindetykkelse og keratiniseret slimhindebredde blev sammenlignet. Ifølge resultaterne af undersøgelsen blev det observeret, at slimhindetykkelsen steg mere i gruppen, hvor injicerbart blodpladerigt fibrin blev påført med microneedling-metoden. Det blev anført, at påføring af mikronåle af injicerbart blodpladerigt fibrin var mindre invasivt, og injicerbart blodpladerigt fibrin viste gode resultater med at øge slimhindetykkelsen. I litteraturen er der undersøgelser, der evaluerer anvendelsen af ​​injicerbart blodpladerigt fibrin til tandkødet og mundslimhinden omkring tanden, men injicerbar trombocytrig fibrinpåføring omkring implantatet er ikke stødt på. At evaluere effekten af ​​subgingival og submucosal injicerbar blodplade-rig fibrin-applikation på peri-implantat bløddelsfænotype hos patienter med utilstrækkelig peri-implantat bløddelsfænotype.

Undersøgelsen vil omfatte 80 systemisk sunde og ikke-rygere patienter/implantater ældre end 18 år med utilstrækkelig peri-implantat keratiniseret slimhindebredde og slimhindetykkelse, som henvendte sig til Kütahya University of Health Sciences, Det Odontologiske Fakultet, Parodontologisk Afdeling. Systemisk og dental anamnese vil blive taget fra patienterne før operationen, kliniske målinger (plakindeks, gingivalindeks, klinisk tilknytningstab, blødningsindeks ved sondering, lommedybde, peri-implantat keratiniseret slimhindebredde, peri-implantat slimhindetykkelse og peri -implantat gingival fænotype) vil blive registreret, standardiserede fotografier vil blive opnået fra regionen og pink æstetisk scoring vil blive udført. Implantater med utilstrækkelig peri-implantat bløddelsfænotype vil blive lokalbedøvet. Der er to undersøgelsesgrupper i henhold til peri-implantat mucosa fænotype: Tynd fænotype og tyk fænotype. Før proceduren vil venøst ​​blod udtaget fra patienten blive centrifugeret ved 700 RPM i 3 minutter i glasrør uden tilsætning for at opnå injicerbart blodpladerigt fibrin. Injicerbart blodpladerigt fibrin tages i en 2 cc sprøjte. Det injicerbare blodpladerige fibrin vil blive integreret i vævet ved subgingival og submucosal applikation til den keratiniserede gingiva på implantatstederne med utilstrækkelig peri-implantat bløddelsfænotype. Derefter vil det forberedte injicerbare blodpladerige fibrin blive injiceret i mucogingival forbindelsen apikalt til det keratiniserede gingivalsted. Denne procedure vil blive gentaget 3 gange i alt, 1 gang på 30 dage i 3 måneder. Postoperativt vil der blive taget standardiserede fotografier efter 1, 3, 6 og 12 måneder, lyserød æstetisk scoring vil blive udført, og keratiniseret tandkødshøjde, keratiniseret slimhindebredde, slimhindetykkelse og gingival fænotype vil blive registreret på peri-implantatstedet.