Влияние инъекционного фибрина, богатого тромбоцитами, на мягкие ткани вокруг имплантата

Фенотип мягких тканей вокруг имплантата включает ширину кератинизированной слизистой оболочки, толщину слизистой оболочки и высоту супракрестальной ткани. Мягкие ткани вокруг имплантата были в центре дискуссий в течение последнего десятилетия, играя решающую роль в эстетике имплантата и здоровье периимплантата. Для увеличения фенотипа мягких тканей вокруг имплантата используются различные методы, такие как костные трансплантаты, аутологичные трансплантаты мягких тканей, неклеточный дермальный матрикс, аутологичные концентраты тромбоцитов и гиалуроновая кислота. Большинство из этих методов являются хирургическими и инвазивными. Недавно было предложено использовать аутологичные концентраты тромбоцитов для поддержки регенерации мягких и твердых тканей полости рта в регенеративной пародонтологии и имплантологии. Инъекционный фибрин, богатый тромбоцитами, из аутологичных концентратов тромбоцитов представляет собой биоактивный агент, получаемый путем центрифугирования на низкой скорости. Высокое содержание лейкоцитов и высокая концентрация факторов роста обеспечивают важное преимущество для процесса регенерации. Было продемонстрировано, что тромбоциты высвобождают внеклеточные везикулы, которые, как считается, необходимы для регенерации тканей и могут изменять фенотип и функцию клеток-реципиентов, перенося различные белки, биоактивные липиды и даже генетическую информацию через внеклеточные везикулы. В исследовании 33 пациентов с фенотипом тонкой десны инъецируемый богатый тромбоцитами фибрин наносился на одну сторону и инъецируемый богатый тромбоцитами фибрин с микроиглами на другой стороне, а также сравнивались толщина слизистой оболочки и ширина кератинизированной слизистой оболочки. По результатам исследования отмечено, что толщина слизистой увеличилась больше в группе, в которой методом микронидлинга применялся инъекционный богатый тромбоцитами фибрин. Было установлено, что микроигольное введение фибрина, богатого тромбоцитами, было менее инвазивным, а инъекция фибрина, богатого тромбоцитами, показала хорошие результаты в увеличении толщины слизистой оболочки. В литературе имеются исследования по оценке применения инъекционного фибрина, богатого тромбоцитами, на десну и слизистую оболочку полости рта вокруг зуба, однако инъекционного нанесения фибрина, богатого тромбоцитами, вокруг имплантата не встречалось. Оценить влияние поддесневого и подслизистого инъекционного применения богатого тромбоцитами фибрина на фенотип мягких тканей вокруг имплантата у пациентов с недостаточным фенотипом мягких тканей вокруг имплантата.

В исследование будут включены 80 системно здоровых и некурящих пациентов/имплантатов старше 18 лет с недостаточной шириной и толщиной кератинизированной слизистой оболочки вокруг имплантата, которые обратились в Университет медицинских наук Кютахья, факультет стоматологии, кафедра пародонтологии. Перед операцией у пациентов будет взят системный и стоматологический анамнез, клинические измерения (индекс зубного налета, десневой индекс, потеря клинического прикрепления, индекс кровотечения при зондировании, глубина кармана, ширина ороговевшей слизистой оболочки вокруг имплантата, толщина слизистой оболочки вокруг имплантата и периимплантат). - фенотип десны имплантата) будет записан, стандартизированные фотографии будут получены из этой области и будет выполнена оценка эстетики розового цвета. Имплантаты с недостаточным фенотипом мягких тканей вокруг имплантата будут подвергаться местной анестезии. Существует две группы исследования в зависимости от фенотипа слизистой оболочки периимплантата: тонкий фенотип и толстый фенотип. Перед процедурой венозную кровь, взятую у пациента, центрифугируют при 700 об/мин в течение 3 минут в стеклянных пробирках без добавления для получения инъекционного фибрина, богатого тромбоцитами. Инъекционный фибрин, богатый тромбоцитами, будет взят в шприц объемом 2 куб.см. Инъекционный фибрин, богатый тромбоцитами, будет интегрирован в ткань путем субгингивального и подслизистого нанесения на кератинизированную десну в местах имплантации с недостаточным фенотипом мягких тканей вокруг имплантата. Затем приготовленный инъекционный фибрин, богатый тромбоцитами, будет введен в слизисто-десневой переход апикально к кератинизированному участку десны. Всего эту процедуру повторят 3 раза, 1 раз в 30 дней в течение 3 месяцев. После операции будут получены стандартизированные фотографии через 1, 3, 6 и 12 месяцев, будет выполнена розовая эстетическая оценка и зафиксирована высота кератинизированной десны, ширина кератинизированной слизистой оболочки, толщина слизистой оболочки и фенотип десны в зоне вокруг имплантата.