L'effet de la fibrine injectable riche en plaquettes dans les tissus mous péri-implantaires

Le phénotype des tissus mous péri-implantaires comprend la largeur de la muqueuse kératinisée, l'épaisseur de la muqueuse et la hauteur du tissu supracrestal. Les tissus mous péri-implantaires ont été au centre des débats au cours de la dernière décennie, jouant un rôle essentiel dans l’esthétique des implants et la santé péri-implantaire. Diverses méthodes telles que les greffes osseuses, les greffes de tissus mous autologues, la matrice dermique non cellulaire, les concentrés de plaquettes autologues et l'acide hyaluronique sont utilisées pour augmenter le phénotype des tissus mous péri-implantaires. La plupart de ces méthodes sont chirurgicales et invasives. Récemment, l'utilisation de concentrés plaquettaires autologues a été proposée pour soutenir la régénération des tissus mous et durs de la bouche en parodontologie régénérative et en dentisterie implantaire. La fibrine injectable riche en plaquettes issue de concentrés plaquettaires autologues est un agent bioactif obtenu par centrifugation à faible vitesse. Sa teneur élevée en globules blancs et sa forte concentration en facteurs de croissance constituent un avantage important pour le processus de régénération. Il a été démontré que les plaquettes libèrent des vésicules extracellulaires, considérées comme nécessaires à la régénération des tissus, et peuvent modifier le phénotype et la fonction des cellules réceptrices en transportant diverses protéines, lipides bioactifs et même des informations génétiques via des vésicules extracellulaires. Dans une étude portant sur 33 patients présentant un phénotype gingival fin, de la fibrine riche en plaquettes injectable a été appliquée d'un côté et de la fibrine riche en plaquettes injectable avec microneedling de l'autre côté, et l'épaisseur de la muqueuse et la largeur de la muqueuse kératinisée ont été comparées. Selon les résultats de l’étude, il a été observé que l’épaisseur de la muqueuse augmentait davantage dans le groupe dans lequel de la fibrine injectable riche en plaquettes était appliquée par la méthode du microneedling. Il a été déclaré que l’application par micro-aiguille de fibrine injectable riche en plaquettes était moins invasive et que la fibrine injectable riche en plaquettes montrait de bons résultats en augmentant l’épaisseur de la muqueuse. Dans la littérature, il existe des études évaluant l'application de fibrine riche en plaquettes injectable sur la gencive et la muqueuse buccale autour de la dent, mais aucune application de fibrine riche en plaquettes injectable autour de l'implant n'a été rencontrée. Évaluer l'effet de l'application de fibrine riche en plaquettes injectable sous-gingivale et sous-muqueuse sur le phénotype des tissus mous péri-implantaires chez les patients présentant un phénotype des tissus mous péri-implantaires insuffisant.

L'étude comprendra 80 patients/implants systémiquement sains et non-fumeurs âgés de plus de 18 ans avec une largeur et une épaisseur de muqueuse kératinisées péri-implantaires insuffisantes qui ont postulé à l'Université des sciences de la santé de Kütahya, Faculté de médecine dentaire, Département de parodontologie. L'anamnèse systémique et dentaire sera réalisée auprès des patients avant l'opération, les mesures cliniques (indice de plaque, indice gingival, perte d'attache clinique, indice de saignement au sondage, profondeur de poche, largeur de muqueuse kératinisée péri-implantaire, épaisseur de muqueuse péri-implantaire et péri-implantaire). -phénotype gingival de l'implant) sera enregistré, des photographies standardisées seront obtenues de la région et une notation esthétique rose sera réalisée. Les implants présentant un phénotype de tissus mous péri-implantaires insuffisant seront anesthésiés localement. Il existe deux groupes d'étude selon le phénotype de la muqueuse péri-implantaire : le phénotype fin et le phénotype épais. Avant l'intervention, le sang veineux prélevé sur le patient sera centrifugé à 700 RPM pendant 3 minutes dans des tubes en verre sans ajout pour obtenir de la fibrine injectable riche en plaquettes. La fibrine injectable riche en plaquettes sera prélevée dans une seringue de 2 cc. La fibrine injectable riche en plaquettes sera intégrée dans le tissu par application sous-gingivale et sous-muqueuse sur la gencive kératinisée des sites implantaires présentant un phénotype de tissus mous péri-implantaires insuffisant. Ensuite, la fibrine riche en plaquettes injectable préparée sera injectée dans la jonction mucogingivale apicale du site gingival kératinisé. Cette procédure sera répétée 3 fois au total, 1 fois en 30 jours pendant 3 mois. En postopératoire, des photographies standardisées seront obtenues à 1, 3, 6 et 12 mois, une notation esthétique rose sera réalisée et la hauteur gingivale kératinisée, la largeur de la muqueuse kératinisée, l'épaisseur de la muqueuse et le phénotype gingival seront enregistrés dans le site péri-implantaire.