Die Wirkung von injizierbarem plättchenreichen Fibrin im periimplantären Weichgewebe

Der Phänotyp des periimplantären Weichgewebes umfasst die Breite der keratinisierten Schleimhaut, die Dicke der Schleimhaut und die Höhe des suprakrestalen Gewebes. Periimplantäres Weichgewebe stand im letzten Jahrzehnt im Mittelpunkt der Debatte und spielte eine entscheidende Rolle für die Implantatästhetik und die periimplantäre Gesundheit. Verschiedene Methoden wie Knochentransplantationen, autologe Weichgewebetransplantate, nichtzelluläre Hautmatrix, autologe Blutplättchenkonzentrate und Hyaluronsäure werden verwendet, um den Phänotyp des periimplantären Weichgewebes zu erhöhen. Die meisten dieser Methoden sind chirurgisch und invasiv. Kürzlich wurde die Verwendung autologer Thrombozytenkonzentrate zur Unterstützung der oralen Weich- und Hartgeweberegeneration in der regenerativen Parodontologie und Implantologie vorgeschlagen. Injizierbares blutplättchenreiches Fibrin aus autologen Blutplättchenkonzentraten ist ein bioaktives Mittel, das durch Zentrifugation bei niedriger Geschwindigkeit gewonnen wird. Sein hoher Gehalt an weißen Blutkörperchen und die hohe Konzentration an Wachstumsfaktoren bieten einen wichtigen Vorteil für den Regenerationsprozess. Es wurde gezeigt, dass Blutplättchen extrazelluläre Vesikel freisetzen, die vermutlich für die Geweberegeneration notwendig sind und den Phänotyp und die Funktion von Empfängerzellen verändern können, indem sie verschiedene Proteine, bioaktive Lipide und sogar genetische Informationen durch extrazelluläre Vesikel transportieren. In einer Studie mit 33 Patienten mit dünnem Zahnfleisch-Phänotyp wurde auf der einen Seite injizierbares plättchenreiches Fibrin und auf der anderen Seite injizierbares plättchenreiches Fibrin mit Mikronadelung aufgetragen und die Schleimhautdicke und die Breite der keratinisierten Schleimhaut verglichen. Den Ergebnissen der Studie zufolge wurde beobachtet, dass die Schleimhautdicke in der Gruppe, in der injizierbares plättchenreiches Fibrin mit der Microneedling-Methode angewendet wurde, stärker zunahm. Es wurde festgestellt, dass die Mikronadelanwendung von injizierbarem plättchenreichem Fibrin weniger invasiv war und injizierbares plättchenreiches Fibrin gute Ergebnisse bei der Erhöhung der Schleimhautdicke zeigte. In der Literatur gibt es Studien, die die Anwendung von injizierbarem, plättchenreichem Fibrin auf das Zahnfleisch und die Mundschleimhaut um den Zahn herum untersuchen, eine Anwendung von injizierbarem, plättchenreichem Fibrin um das Implantat herum wurde jedoch nicht beobachtet. Um die Wirkung der subgingivalen und submukosalen injizierbaren Anwendung von plättchenreichem Fibrin auf den Phänotyp des periimplantären Weichgewebes bei Patienten mit unzureichendem Phänotyp des periimplantären Weichgewebes zu bewerten.

An der Studie werden 80 systemisch gesunde und nicht rauchende Patienten/Implantate älter als 18 Jahre mit unzureichender periimplantärer keratinisierter Schleimhautbreite und Schleimhautdicke teilnehmen, die sich an der Kütahya University of Health Sciences, Fakultät für Zahnmedizin, Abteilung für Parodontologie, beworben haben. Von den Patienten werden vor der Operation eine systemische und zahnmedizinische Anamnese erhoben, klinische Messungen (Plaque-Index, Gingiva-Index, klinischer Attachmentverlust, Blutungsindex bei Sondierung, Taschentiefe, Breite der periimplantären keratinisierten Schleimhaut, Dicke der periimplantären Schleimhaut und peri -Implantat-Gingiva-Phänotyp) werden aufgezeichnet, es werden standardisierte Fotos aus der Region angefertigt und eine rosafarbene ästhetische Bewertung durchgeführt. Implantate mit unzureichendem Phänotyp des periimplantären Weichgewebes werden lokal betäubt. Es gibt zwei Studiengruppen entsprechend dem Phänotyp der periimplantären Schleimhaut: dünner Phänotyp und dicker Phänotyp. Vor dem Eingriff wird dem Patienten entnommenes venöses Blut 3 Minuten lang bei 700 U/min in Glasröhrchen ohne Zugabe zentrifugiert, um injizierbares plättchenreiches Fibrin zu erhalten. Injizierbares plättchenreiches Fibrin wird in eine 2-cm³-Spritze gegeben. Das injizierbare plättchenreiche Fibrin wird durch subgingivale und submuköse Anwendung auf der keratinisierten Gingiva der Implantatstellen mit unzureichendem periimplantären Weichgewebephänotyp in das Gewebe integriert. Anschließend wird das vorbereitete, injizierbare, plättchenreiche Fibrin in den mukogingivalen Übergang apikal der keratinisierten Gingivastelle injiziert. Dieser Vorgang wird insgesamt dreimal wiederholt, einmal alle 30 Tage für 3 Monate. Postoperativ werden nach 1, 3, 6 und 12 Monaten standardisierte Fotos angefertigt, eine rosa ästhetische Bewertung durchgeführt und die Höhe der keratinisierten Gingiva, die Breite der keratinisierten Schleimhaut, die Dicke der Schleimhaut und der Phänotyp der Gingiva an der periimplantären Stelle aufgezeichnet.