L'effetto della fibrina iniettabile ricca di piastrine nei tessuti molli perimplantari

Il fenotipo dei tessuti molli perimplantari comprende la larghezza della mucosa cheratinizzata, lo spessore della mucosa e l'altezza del tessuto sopracrestale. I tessuti molli perimplantari sono stati al centro del dibattito nell’ultimo decennio, svolgendo un ruolo fondamentale nell’estetica e nella salute perimplantare. Vari metodi come innesti ossei, innesti di tessuti molli autologhi, matrice dermica non cellulare, concentrati piastrinici autologhi e acido ialuronico vengono utilizzati per aumentare il fenotipo dei tessuti molli perimplantari. La maggior parte di questi metodi sono chirurgici e invasivi. Recentemente, è stato proposto l’uso di concentrati piastrinici autologhi per supportare la rigenerazione dei tessuti molli e duri orali nella parodontologia rigenerativa e nell’implantologia. La fibrina ricca di piastrine iniettabile da concentrati piastrinici autologhi è un agente bioattivo ottenuto mediante centrifugazione a bassa velocità. Il suo alto contenuto di globuli bianchi e l'elevata concentrazione di fattori di crescita forniscono un vantaggio importante per il processo di rigenerazione. È stato dimostrato che le piastrine rilasciano vescicole extracellulari, che si ritiene siano necessarie per la rigenerazione dei tessuti e possono modificare il fenotipo e la funzione delle cellule riceventi trasportando varie proteine, lipidi bioattivi e persino informazioni genetiche attraverso vescicole extracellulari. In uno studio su 33 pazienti con fenotipo gengivale sottile, è stata applicata fibrina ricca di piastrine iniettabile su un lato e fibrina ricca di piastrine iniettabile con microneedling sull'altro lato, e sono stati confrontati lo spessore della mucosa e la larghezza della mucosa cheratinizzata. Secondo i risultati dello studio, è stato osservato che lo spessore della mucosa è aumentato maggiormente nel gruppo in cui è stata applicata fibrina ricca di piastrine iniettabile con il metodo del microneedling. È stato affermato che l’applicazione con microaghi di fibrina ricca di piastrine iniettabile era meno invasiva e la fibrina ricca di piastrine iniettabile ha mostrato buoni risultati nell’aumentare lo spessore della mucosa. In letteratura, ci sono studi che valutano l’applicazione di fibrina ricca di piastrine iniettabile alla gengiva e alla mucosa orale attorno al dente, ma non è stata riscontrata l’applicazione di fibrina ricca di piastrine iniettabile attorno all’impianto. Valutare l'effetto dell'applicazione di fibrina ricca di piastrine iniettabile sottogengivale e sottomucosa sul fenotipo dei tessuti molli perimplantari in pazienti con fenotipo dei tessuti molli perimplantari insufficiente.

Lo studio includerà 80 pazienti/impianti sistemicamente sani e non fumatori di età superiore a 18 anni con larghezza e spessore della mucosa cheratinizzati peri-impianto insufficienti che hanno presentato domanda all'Università di Scienze della Salute di Kütahya, Facoltà di Odontoiatria, Dipartimento di Parodontologia. Prima dell'intervento verrà raccolta l'anamnesi sistemica e dentale dei pazienti, le misurazioni cliniche (indice di placca, indice gengivale, perdita di attacco clinico, indice di sanguinamento al sondaggio, profondità della tasca, larghezza della mucosa cheratinizzata perimplantare, spessore della mucosa perimplantare e -fenotipo gengivale dell'impianto), verranno ottenute fotografie standardizzate della regione e verrà eseguito il punteggio estetico rosa. Gli impianti con fenotipo dei tessuti molli perimplantari insufficiente verranno anestetizzati localmente. Esistono due gruppi di studio in base al fenotipo della mucosa perimplantare: fenotipo sottile e fenotipo spesso. Prima della procedura, il sangue venoso prelevato dal paziente verrà centrifugato a 700 RPM per 3 minuti in provette di vetro senza aggiunte per ottenere fibrina ricca di piastrine iniettabile. La fibrina iniettabile ricca di piastrine verrà prelevata in una siringa da 2 cc. La fibrina iniettabile ricca di piastrine verrà integrata nel tessuto mediante applicazione sottogengivale e sottomucosa alla gengiva cheratinizzata dei siti implantari con fenotipo dei tessuti molli peri-implantari insufficiente. Quindi, la fibrina iniettabile ricca di piastrine preparata verrà iniettata nella giunzione mucogengivale apicale al sito gengivale cheratinizzato. Questa procedura verrà ripetuta 3 volte in totale, 1 volta in 30 giorni per 3 mesi. Dopo l'intervento, verranno ottenute fotografie standardizzate a 1, 3, 6 e 12 mesi, verrà eseguito il punteggio estetico rosa e verranno registrati l'altezza gengivale cheratinizzata, la larghezza della mucosa cheratinizzata, lo spessore della mucosa e il fenotipo gengivale nel sito peri-implantare.