Effekten av injicerbart blodplättsrikt fibrin i peri-implantatets mjukvävnad

Mjukvävnadsfenotypen periimplantat innefattar keratiniserad mukosal bredd, mukosaltjocklek och suprakrestalvävnadshöjd. Peri-implantat mjukvävnad har varit i centrum för debatten under det senaste decenniet, och spelat en avgörande roll för implantatets estetik och peri-implantatets hälsa. Olika metoder såsom bentransplantat, autologa mjukdelstransplantat, icke-cellulär dermal matris, autologa trombocytkoncentrat och hyaluronsyra används för att öka fenotypen av periimplantat mjukvävnad. De flesta av dessa metoder är kirurgiska och invasiva. Nyligen har användningen av autologa trombocytkoncentrat föreslagits för att stödja oral regenerering av mjuk och hård vävnad inom regenerativ parodontologi och implantatandvård. Injicerbart blodplättsrikt fibrin från autologa trombocytkoncentrat är ett bioaktivt medel som erhålls genom centrifugering vid låg hastighet. Dess höga halt av vita blodkroppar och höga koncentrationer av tillväxtfaktorer ger en viktig fördel för regenereringsprocessen. Det har visat sig att blodplättar frisätter extracellulära vesiklar, som tros vara nödvändiga för vävnadsregenerering och kan förändra fenotypen och funktionen hos mottagarceller genom att bära olika proteiner, bioaktiva lipider och till och med genetisk information genom extracellulära vesiklar. I en studie av 33 patienter med tunn gingival fenotyp applicerades injicerbart trombocytrikt fibrin på ena sidan och injicerbart trombocytrikt fibrin med microneedling på den andra sidan, och slemhinnans tjocklek och keratiniserad mukosalbredd jämfördes. Enligt resultaten av studien observerades att slemhinnans tjocklek ökade mer i gruppen där injicerbart trombocytrikt fibrin applicerades med mikronålningsmetoden. Det konstaterades att mikronålsapplicering av injicerbart blodplättsrikt fibrin var mindre invasivt och injicerbart trombocytrikt fibrin visade goda resultat för att öka slemhinnans tjocklek. I litteraturen finns det studier som utvärderar appliceringen av injicerbart trombocytrikt fibrin på gingiva och munslemhinnan runt tanden, men injicerbar trombocytrik fibrinapplicering runt implantatet har inte påträffats. För att utvärdera effekten av subgingival och submukosal injicerbar trombocytrik fibrinapplicering på peri-implantat mjukvävnadsfenotyp hos patienter med otillräcklig periimplantat mjukdelsfenotyp.

Studien kommer att omfatta 80 systemiskt friska och icke-rökare patienter/implantat äldre än 18 år med otillräcklig peri-implantat keratiniserad slemhinnebredd och slemhinnetjocklek som sökte till Kütahya University of Health Sciences, Odontologiska fakulteten, Institutionen för parodontologi. Systemisk och dental anamnes kommer att tas från patienterna före operationen, kliniska mätningar (plackindex, gingivalindex, klinisk fästförlust, blödningsindex vid sondering, fickdjup, peri-implantat keratiniserad slemhinnas bredd, peri-implantat mucosa tjocklek och peri -implantat gingival fenotyp) kommer att registreras, standardiserade fotografier kommer att erhållas från regionen och rosa estetisk poängsättning kommer att utföras. Implantat med otillräcklig peri-implantat mjukvävnadsfenotyp kommer att lokalbedövas. Det finns två studiegrupper enligt peri-implantat slemhinnefenotyp: Tunn fenotyp och tjock fenotyp. Före proceduren kommer venöst blod som tas från patienten att centrifugeras vid 700 rpm i 3 minuter i glasrör utan tillsats för att erhålla injicerbart blodplättsrikt fibrin. Injicerbart blodplättsrikt fibrin kommer att tas i en 2 cc spruta. Det injicerbara blodplättsrika fibrinet kommer att integreras i vävnaden genom subgingival och submukosal applicering på den keratiniserade gingiva på implantatställena med otillräcklig peri-implantat mjukvävnadsfenotyp. Sedan kommer det förberedda injicerbara trombocytrika fibrinet att injiceras i den mukogingivala förbindelsen apikalt till det keratiniserade gingivalstället. Denna procedur kommer att upprepas 3 gånger totalt, 1 gång på 30 dagar i 3 månader. Postoperativt kommer standardiserade fotografier att erhållas vid 1, 3, 6 och 12 månader, rosa estetisk poängsättning kommer att utföras och keratiniserad gingivalhöjd, keratiniserad slemhinnas bredd, slemhinnetjocklek och gingivalfenotyp kommer att registreras på peri-implantatstället.