Effekten av injiserbart blodplaterikt fibrin i peri-implantat mykt vev

Fenotypen av periimplantat bløtvev omfatter keratinisert slimhinnebredde slimhinnetykkelse og suprakrestal vevshøyde. Peri-implantat mykt vev har vært i sentrum av debatten det siste tiåret, og spilt en kritisk rolle i implantatets estetikk og peri-implantathelse. Ulike metoder som beintransplantasjoner, autologe bløtvevstransplantater, ikke-cellulær dermal matrise, autologe blodplatekonsentrater og hyaluronsyre brukes for å øke peri-implantatets bløtvevsfenotype. De fleste av disse metodene er kirurgiske og invasive. Nylig har bruk av autologe blodplatekonsentrater blitt foreslått for å støtte oral regenerering av mykt og hardt vev i regenerativ periodontologi og implantatodontologi. Injiserbart blodplaterikt fibrin fra autologe blodplatekonsentrater er et bioaktivt middel oppnådd ved sentrifugering ved lav hastighet. Det høye innholdet av hvite blodceller og høye konsentrasjoner av vekstfaktorer gir en viktig fordel for regenereringsprosessen. Det har blitt demonstrert at blodplater frigjør ekstracellulære vesikler, som antas å være nødvendige for vevsregenerering og kan endre fenotypen og funksjonen til mottakerceller ved å bære forskjellige proteiner, bioaktive lipider og til og med genetisk informasjon gjennom ekstracellulære vesikler. I en studie av 33 pasienter med tynn gingival fenotype ble injiserbart blodplaterikt fibrin påført på den ene siden og injiserbart blodplaterikt fibrin med microneedling på den andre siden, og slimhinnetykkelse og keratinisert slimhinnebredde ble sammenlignet. I følge resultatene fra studien ble det observert at slimhinnetykkelsen økte mer i gruppen der injiserbart blodplaterikt fibrin ble påført med mikronålingsmetoden. Det ble angitt at mikronålspåføring av injiserbart blodplaterikt fibrin var mindre invasivt og injiserbart blodplaterikt fibrin viste gode resultater for å øke slimhinnetykkelsen. I litteraturen er det studier som evaluerer påføringen av injiserbart blodplaterikt fibrin til gingiva og munnslimhinnen rundt tannen, men injiserbar blodplaterik fibrinpåføring rundt implantatet har ikke blitt påtruffet. For å evaluere effekten av subgingival og submukosal injiserbar blodplaterik fibrinpåføring på peri-implantat bløtvevsfenotype hos pasienter med utilstrekkelig peri-implantat bløtvevsfenotype.

Studien vil omfatte 80 systemisk friske og røykfrie pasienter/implantater eldre enn 18 år med utilstrekkelig peri-implantat keratinisert slimhinnebredde og slimhinnetykkelse som søkte til Kütahya University of Health Sciences, Det odontologiske fakultet, Institutt for periodontologi. Systemisk og dental anamnese vil bli tatt fra pasientene før operasjonen, kliniske målinger (plakkindeks, gingivalindeks, klinisk festetap, blødningsindeks ved sondering, lommedybde, peri-implantat keratinisert slimhinnebredde, peri-implantat slimhinnetykkelse og peri. -implantat gingival fenotype) vil bli registrert, standardiserte bilder vil bli innhentet fra regionen og rosa estetisk scoring vil bli utført. Implantater med utilstrekkelig peri-implantat bløtvevsfenotype vil bli lokalbedøvet. Det er to studiegrupper i henhold til peri-implantat mucosa fenotype: Tynn fenotype og tykk fenotype. Før prosedyren vil veneblod tatt fra pasienten sentrifugeres ved 700 RPM i 3 minutter i glassrør uten tilsetning for å oppnå injiserbart blodplaterikt fibrin. Injiserbart blodplaterikt fibrin tas inn i en 2 cc sprøyte. Det injiserbare blodplaterike fibrinet vil bli integrert i vevet ved subgingival og submukosal påføring på den keratiniserte gingivaen på implantatstedene med utilstrekkelig peri-implantat bløtvevsfenotype. Deretter vil det tilberedte injiserbare blodplaterike fibrinet injiseres inn i mukogingivalkrysset apikalt til det keratiniserte gingivalstedet. Denne prosedyren gjentas totalt 3 ganger, 1 gang på 30 dager i 3 måneder. Postoperativt vil standardiserte fotografier bli tatt etter 1, 3, 6 og 12 måneder, rosa estetisk skåring vil bli utført, og keratinisert gingivalhøyde, keratinisert slimhinnebredde, slimhinnetykkelse og gingivalfenotype vil bli registrert på peri-implantatstedet.