El efecto de la fibrina rica en plaquetas inyectable en el tejido blando periimplantario

El fenotipo de tejido blando periimplantario comprende el ancho de la mucosa queratinizada, el espesor de la mucosa y la altura del tejido supracrestal. El tejido blando periimplantario ha estado en el centro del debate durante la última década, desempeñando un papel fundamental en la estética de los implantes y la salud periimplantaria. Se utilizan varios métodos, como injertos óseos, injertos autólogos de tejido blando, matriz dérmica no celular, concentrados de plaquetas autólogos y ácido hialurónico, para aumentar el fenotipo del tejido blando periimplantario. La mayoría de estos métodos son quirúrgicos e invasivos. Recientemente, se ha propuesto el uso de concentrados de plaquetas autólogas para apoyar la regeneración de los tejidos blandos y duros orales en periodoncia regenerativa e implantología. La fibrina inyectable rica en plaquetas procedente de concentrados de plaquetas autólogas es un agente bioactivo que se obtiene por centrifugación a baja velocidad. Su alto contenido en glóbulos blancos y alta concentración en factores de crecimiento aportan una importante ventaja para el proceso de regeneración. Se ha demostrado que las plaquetas liberan vesículas extracelulares, que se cree que son necesarias para la regeneración de tejidos y pueden cambiar el fenotipo y la función de las células receptoras al transportar diversas proteínas, lípidos bioactivos e incluso información genética a través de vesículas extracelulares. En un estudio de 33 pacientes con fenotipo gingival delgado, se aplicó fibrina rica en plaquetas inyectable en un lado y fibrina rica en plaquetas inyectable con microagujas en el otro lado, y se comparó el espesor de la mucosa y el ancho de la mucosa queratinizada. Según los resultados del estudio, se observó que el espesor de la mucosa aumentó más en el grupo en el que se aplicó fibrina inyectable rica en plaquetas con el método de microagujas. Se afirmó que la aplicación con microagujas de fibrina rica en plaquetas inyectable era menos invasiva y la fibrina rica en plaquetas inyectable mostró buenos resultados en el aumento del espesor de la mucosa. En la literatura, existen estudios que evalúan la aplicación de fibrina rica en plaquetas inyectable a la encía y la mucosa oral alrededor del diente, pero no se ha encontrado la aplicación de fibrina rica en plaquetas inyectable alrededor del implante. Evaluar el efecto de la aplicación de fibrina rica en plaquetas inyectable subgingival y submucosa sobre el fenotipo de tejido blando periimplantario en pacientes con fenotipo insuficiente de tejido blando periimplantario.

El estudio incluirá 80 pacientes/implantes sistémicamente sanos y no fumadores mayores de 18 años con ancho y espesor de la mucosa queratinizados periimplantarios insuficientes que postularon a la Universidad de Ciencias de la Salud de Kütahya, Facultad de Odontología, Departamento de Periodoncia. Se tomará anamnesis sistémica y dental de los pacientes antes de la operación, mediciones clínicas (índice de placa, índice gingival, pérdida de inserción clínica, índice de sangrado al sondaje, profundidad de la bolsa, ancho de la mucosa queratinizada periimplantaria, espesor de la mucosa periimplantaria y periimplantaria). -Se registrará el fenotipo gingival del implante), se obtendrán fotografías estandarizadas de la región y se realizará una puntuación estética rosa. Los implantes con fenotipo insuficiente de tejido blando periimplantario se anestesiarán localmente. Existen dos grupos de estudio según el fenotipo de la mucosa periimplantaria: fenotipo fino y fenotipo grueso. Antes del procedimiento, la sangre venosa extraída del paciente se centrifugará a 700 RPM durante 3 minutos en tubos de vidrio sin adición para obtener fibrina rica en plaquetas inyectable. La fibrina rica en plaquetas inyectable se introducirá en una jeringa de 2 cc. La fibrina inyectable rica en plaquetas se integrará en el tejido mediante aplicación subgingival y submucosa a la encía queratinizada de los sitios de implante con fenotipo insuficiente de tejido blando periimplantario. Luego, la fibrina inyectable rica en plaquetas preparada se inyectará en la unión mucogingival apical al sitio gingival queratinizado. Este procedimiento se repetirá 3 veces en total, 1 vez cada 30 días durante 3 meses. En el posoperatorio, se obtendrán fotografías estandarizadas a los 1, 3, 6 y 12 meses, se realizará una puntuación estética rosa y se registrarán la altura gingival queratinizada, el ancho de la mucosa queratinizada, el espesor de la mucosa y el fenotipo gingival en el sitio periimplantario.