O efeito da fibrina rica em plaquetas injetável no tecido mole peri-implantar

O fenótipo do tecido mole peri-implantar compreende a largura da mucosa queratinizada, a espessura da mucosa e a altura do tecido supracrestal. Os tecidos moles peri-implantares têm estado no centro do debate na última década, desempenhando um papel crítico na estética dos implantes e na saúde peri-implantar. Vários métodos, como enxertos ósseos, enxertos autólogos de tecidos moles, matriz dérmica não celular, concentrados de plaquetas autólogos e ácido hialurônico são usados ​​para aumentar o fenótipo dos tecidos moles peri-implantares. A maioria desses métodos é cirúrgica e invasiva. Recentemente, o uso de concentrados de plaquetas autólogos foi proposto para apoiar a regeneração oral de tecidos moles e duros em periodontia regenerativa e implantodontia. A fibrina rica em plaquetas injetável proveniente de concentrados de plaquetas autólogos é um agente bioativo obtido por centrifugação em baixa velocidade. Seu alto teor de glóbulos brancos e alta concentração de fatores de crescimento proporcionam uma vantagem importante para o processo de regeneração. Foi demonstrado que as plaquetas liberam vesículas extracelulares, que são consideradas necessárias para a regeneração tecidual e podem alterar o fenótipo e a função das células receptoras, transportando várias proteínas, lipídios bioativos e até mesmo informações genéticas através de vesículas extracelulares. Em um estudo com 33 pacientes com fenótipo gengival fino, fibrina rica em plaquetas injetável foi aplicada de um lado e fibrina rica em plaquetas injetável com microagulhamento no outro lado, e a espessura da mucosa e a largura da mucosa queratinizada foram comparadas. De acordo com os resultados do estudo, observou-se que a espessura da mucosa aumentou mais no grupo em que foi aplicada fibrina rica em plaquetas injetável pelo método de microagulhamento. Afirmou-se que a aplicação de microagulhas de fibrina rica em plaquetas injetável era menos invasiva e a fibrina rica em plaquetas injetável mostrou bons resultados no aumento da espessura da mucosa. Na literatura, existem estudos avaliando a aplicação de fibrina rica em plaquetas injetável na gengiva e na mucosa oral ao redor do dente, mas a aplicação de fibrina rica em plaquetas injetável ao redor do implante não foi encontrada. Avaliar o efeito da aplicação de fibrina rica em plaquetas injetável subgengival e submucosa no fenótipo de tecido mole peri-implantar em pacientes com fenótipo de tecido mole peri-implantar insuficiente.

O estudo incluirá 80 pacientes/implantes sistemicamente saudáveis ​​e não fumantes com mais de 18 anos de idade com largura insuficiente da mucosa queratinizada peri-implantar e espessura da mucosa que se inscreveram na Universidade de Ciências da Saúde de Kütahya, Faculdade de Odontologia, Departamento de Periodontia. Anamnese sistêmica e dentária será feita dos pacientes antes da operação, medidas clínicas (índice de placa, índice gengival, perda de inserção clínica, índice de sangramento à sondagem, profundidade da bolsa, largura da mucosa queratinizada peri-implantar, espessura da mucosa peri-implantar e peri-implantar -fenótipo gengival do implante) serão registrados, fotografias padronizadas serão obtidas da região e será realizada pontuação estética rosa. Implantes com fenótipo de tecido mole peri-implantar insuficiente serão anestesiados localmente. Existem dois grupos de estudo de acordo com o fenótipo da mucosa peri-implantar: fenótipo fino e fenótipo espesso. Antes do procedimento, o sangue venoso retirado do paciente será centrifugado a 700 RPM por 3 minutos em tubos de vidro sem adição para obtenção de fibrina rica em plaquetas injetável. A fibrina rica em plaquetas injetável será colocada em uma seringa de 2 cc. A fibrina rica em plaquetas injetável será integrada ao tecido por aplicação subgengival e submucosa na gengiva queratinizada dos locais de implante com fenótipo de tecido mole peri-implantar insuficiente. Em seguida, a fibrina rica em plaquetas injetável preparada será injetada na junção mucogengival apical ao local gengival queratinizado. Este procedimento será repetido 3 vezes no total, 1 vez em 30 dias durante 3 meses. No pós-operatório, fotografias padronizadas serão obtidas em 1, 3, 6 e 12 meses, a pontuação estética rosa será realizada e a altura gengival queratinizada, a largura da mucosa queratinizada, a espessura da mucosa e o fenótipo gengival serão registrados no local peri-implantar.