Het effect van injecteerbaar bloedplaatjesrijk fibrine in zacht weefsel rond het implantaat

Het fenotype van het peri-implantaat zachte weefsel omvat de verhoornde mucosale breedte, de mucosale dikte en de supracrestale weefselhoogte. Peri-implantaat zacht weefsel staat de afgelopen tien jaar centraal in de discussie en speelt een cruciale rol in de esthetiek van implantaten en de peri-implantaatgezondheid. Verschillende methoden zoals bottransplantaten, autologe zachte weefseltransplantaten, niet-cellulaire dermale matrix, autologe bloedplaatjesconcentraten en hyaluronzuur worden gebruikt om het fenotype van het peri-implantaat zachte weefsel te vergroten. De meeste van deze methoden zijn chirurgisch en invasief. Onlangs is het gebruik van autologe bloedplaatjesconcentraten voorgesteld om de regeneratie van orale zachte en harde weefsels in de regeneratieve parodontologie en implantaattandheelkunde te ondersteunen. Injecteerbaar bloedplaatjesrijk fibrine uit autologe bloedplaatjesconcentraten is een bioactief middel dat wordt verkregen door centrifugeren bij lage snelheid. Het hoge gehalte aan witte bloedcellen en de hoge concentratie aan groeifactoren bieden een belangrijk voordeel voor het regeneratieproces. Er is aangetoond dat bloedplaatjes extracellulaire blaasjes vrijgeven, waarvan men denkt dat ze noodzakelijk zijn voor weefselregeneratie en die het fenotype en de functie van ontvangende cellen kunnen veranderen door verschillende eiwitten, bioactieve lipiden en zelfs genetische informatie door extracellulaire blaasjes te transporteren. In een onderzoek onder 33 patiënten met een dun tandvleesfenotype werd injecteerbaar bloedplaatjesrijk fibrine aan de ene kant aangebracht en injecteerbaar bloedplaatjesrijk fibrine met micronaaldbehandeling aan de andere kant, en werden de mucosale dikte en de verhoornde mucosale breedte vergeleken. Volgens de resultaten van het onderzoek werd waargenomen dat de dikte van het slijmvlies meer toenam in de groep waarin injecteerbaar bloedplaatjesrijk fibrine werd aangebracht met de microneedling-methode. Er werd gesteld dat het aanbrengen van injecteerbaar bloedplaatjesrijk fibrine met micronaalden minder invasief was en dat injecteerbaar bloedplaatjesrijk fibrine goede resultaten liet zien bij het vergroten van de dikte van het slijmvlies. In de literatuur zijn er onderzoeken waarin de toepassing van injecteerbaar bloedplaatjesrijk fibrine op het tandvlees en het mondslijmvlies rond de tand wordt geëvalueerd, maar het aanbrengen van injecteerbaar bloedplaatjesrijk fibrine rond het implantaat is nog niet aangetroffen. Om het effect van subgingivale en submucosale injecteerbare bloedplaatjesrijke fibrinetoepassing op het peri-implantaat zachte weefselfenotype te evalueren bij patiënten met onvoldoende peri-implantaat zacht weefselfenotype.

Aan het onderzoek zullen 80 systemisch gezonde en niet-rokende patiënten/implantaten ouder dan 18 jaar deelnemen met onvoldoende peri-implantaat verhoornde mucosale breedte en mucosale dikte, die een aanvraag hebben ingediend bij de Kütahya Universiteit voor Gezondheidswetenschappen, Faculteit der Tandheelkunde, Afdeling Parodontologie. Er zal systemische en tandheelkundige anamnese bij de patiënten worden afgenomen vóór de operatie, klinische metingen (plaque-index, gingivale index, klinisch hechtingsverlies, bloedingsindex bij sonderen, pocketdiepte, peri-implantaat gekeratiniseerde mucosabreedte, peri-implantaatslijmvliesdikte en peri-implantaatslijmvliesdikte. -gingivaal fenotype van het implantaat) zal worden geregistreerd, er zullen gestandaardiseerde foto's van de regio worden verkregen en er zal een roze esthetische score worden uitgevoerd. Implantaten met onvoldoende peri-implantaat zacht weefsel fenotype zullen plaatselijk worden verdoofd. Er zijn twee onderzoeksgroepen op basis van het peri-implantale mucosa-fenotype: dun fenotype en dik fenotype. Vóór de procedure wordt veneus bloed van de patiënt gedurende 3 minuten bij 700 rpm in glazen buizen gecentrifugeerd zonder toevoeging om injecteerbaar bloedplaatjesrijk fibrine te verkrijgen. Injecteerbaar bloedplaatjesrijk fibrine wordt in een injectiespuit van 2 cc gebracht. Het injecteerbare bloedplaatjesrijke fibrine zal in het weefsel worden geïntegreerd door subgingivale en submucosale toepassing op de verhoornde gingiva van de implantatieplaatsen met onvoldoende fenotype van zacht weefsel peri-implantaat. Vervolgens zal het bereide, injecteerbare, bloedplaatjesrijke fibrine worden geïnjecteerd in de mucogingivale overgang apicaal ten opzichte van de verhoornde gingivale plaats. Deze procedure wordt in totaal 3 keer herhaald, 1 keer in 30 dagen gedurende 3 maanden. Postoperatief zullen gestandaardiseerde foto's worden gemaakt na 1, 3, 6 en 12 maanden, zal er een roze esthetische score worden uitgevoerd en zullen de verhoornde tandvleeshoogte, de verhoornde mucosabreedte, de slijmvliesdikte en het gingivale fenotype worden geregistreerd op de peri-implantaatlocatie.