Wpływ wstrzykiwanej fibryny bogatej w płytki krwi na tkankę miękką wokół implantu

Fenotyp tkanki miękkiej wokół implantu obejmuje szerokość zrogowaciałej błony śluzowej, grubość błony śluzowej i wysokość tkanki nadbrzeżnej. Tkanka miękka wokół implantu była przez ostatnią dekadę w centrum debaty, odgrywając kluczową rolę w estetyce implantu i zdrowiu wokół implantu. W celu zwiększenia fenotypu tkanki miękkiej wokół implantu stosuje się różne metody, takie jak przeszczepy kości, autologiczne przeszczepy tkanek miękkich, niekomórkowa macierz skórna, autologiczne koncentraty płytek krwi i kwas hialuronowy. Większość z tych metod ma charakter chirurgiczny i inwazyjny. Ostatnio zaproponowano zastosowanie autologicznych koncentratów płytek krwi do wspomagania regeneracji tkanek miękkich i twardych jamy ustnej w periodontologii regeneracyjnej i implantologii. Fibryna bogatopłytkowa do wstrzykiwań z autologicznych koncentratów płytek krwi to środek bioaktywny otrzymywany w wyniku wirowania przy niskiej prędkości. Wysoka zawartość białych krwinek i wysokie stężenie czynników wzrostu stanowią istotne zalety w procesie regeneracji. Wykazano, że płytki krwi uwalniają pęcherzyki zewnątrzkomórkowe, które uważa się za niezbędne do regeneracji tkanek i mogą zmieniać fenotyp i funkcję komórek biorców poprzez przenoszenie przez pęcherzyki zewnątrzkomórkowe różnych białek, bioaktywnych lipidów, a nawet informacji genetycznej. W badaniu z udziałem 33 pacjentów z fenotypem cienkich dziąseł, po jednej stronie zastosowano wstrzykiwaną fibrynę bogatopłytkową, a po drugiej stronie wstrzykiwaną fibrynę bogatopłytkową z mikroigłowaniem, po czym porównano grubość i szerokość zrogowaciałej błony śluzowej. Na podstawie wyników przeprowadzonych badań zaobserwowano większy wzrost grubości błony śluzowej w grupie, w której stosowano iniekcyjną fibrynę bogatopłytkową metodą mikroigłową. Stwierdzono, że wstrzykiwanie fibryny bogatopłytkowej metodą mikroigłową było mniej inwazyjne, a wstrzykiwana fibryna bogatopłytkowa dawała dobre wyniki w zakresie zwiększania grubości błony śluzowej. W literaturze pojawiają się badania oceniające aplikację iniekcyjnej fibryny bogatopłytkowej na dziąsła i błonę śluzową jamy ustnej wokół zęba, jednak nie spotkano się z aplikacją iniekcyjnej fibryny bogatopłytkowej wokół implantu. Ocena wpływu podawania poddziąsłowego lub podśluzówkowego fibryny bogatopłytkowej we wstrzyknięciach na fenotyp tkanki miękkiej wokół implantu u pacjentów z niewystarczającym fenotypem tkanki miękkiej wokół implantu.

W badaniu weźmie udział 80 ogólnie zdrowych i niepalących pacjentów/implantów w wieku powyżej 18 lat, z niewystarczającą szerokością i grubością zrogowaciałej błony śluzowej wokół implantu, którzy zgłosili się do Uniwersytetu Nauk o Zdrowiu w Kütahya, Wydział Stomatologii, Katedra Periodontologii. Przed operacją od pacjentów zostanie pobrany wywiad ogólnoustrojowy i stomatologiczny, pomiary kliniczne (wskaźnik płytki nazębnej, wskaźnik dziąseł, kliniczna utrata przyczepu, wskaźnik krwawienia przy sondowaniu, głębokość kieszonki, szerokość zrogowaciałej błony śluzowej wokół implantu, grubość błony śluzowej wokół implantu i -fenotyp dziąsła implantu), zostaną uzyskane standaryzowane zdjęcia regionu i przeprowadzona zostanie różowa punktacja estetyczna. Implanty o niewystarczającym fenotypie tkanki miękkiej wokół implantu zostaną znieczulone miejscowo. Istnieją dwie grupy badawcze w zależności od fenotypu błony śluzowej wokół implantu: fenotyp cienki i fenotyp gruby. Przed zabiegiem pobrana od pacjenta krew żylna będzie odwirowywana przy 700 obr./min przez 3 minuty w szklanych probówkach bez dodatków, aby otrzymać fibrynę bogatopłytkową nadającą się do wstrzykiwania. Fibryna bogatopłytkowa do wstrzykiwania zostanie pobrana do strzykawki o pojemności 2 cm3. Wstrzykiwana fibryna bogata w płytki krwi zostanie zintegrowana z tkanką poprzez podanie poddziąsłowe i podśluzówkowe na zrogowaciałe dziąsła w miejscach wszczepienia implantu o niewystarczającym fenotypie tkanki miękkiej wokół implantu. Następnie przygotowana fibryna bogata w płytki krwi do wstrzykiwań zostanie wstrzyknięta do połączenia śluzowo-dziąsłowego wierzchołkowo w stosunku do miejsca zrogowaciałego dziąsła. Procedurę tę powtórzy się w sumie 3 razy, 1 raz na 30 dni przez 3 miesiące. Po zabiegu zostaną wykonane standaryzowane zdjęcia po 1, 3, 6 i 12 miesiącach, przeprowadzona zostanie różowa ocena estetyczna, a w miejscu wokół implantu zostanie zarejestrowana wysokość zrogowaciałego dziąsła, szerokość zrogowaciałej błony śluzowej, grubość błony śluzowej i fenotyp dziąsła.