Az injektálható vérlemezkékben gazdag fibrin hatása az implantátum körüli lágyszövetekben

A peri-implantátum lágyszövet fenotípusa a keratinizált nyálkahártya szélességű nyálkahártya vastagságából és a szupracrestalis szövet magasságából áll. Az implantátum körüli lágyszövet az elmúlt évtizedben a vita középpontjában állt, és kritikus szerepet játszik az implantátum esztétikájában és az implantátum körüli egészségben. Különféle módszereket, például csontgraftokat, autológ lágyszövet-graftokat, nem sejtes dermális mátrixot, autológ vérlemezke-koncentrátumokat és hialuronsavat alkalmaznak a periimplantátum lágyrész-fenotípusának növelésére. A legtöbb ilyen módszer sebészeti és invazív. A közelmúltban az autológ vérlemezke-koncentrátumok alkalmazását javasolták a száj lágy- és keményszövet-regenerációjának támogatására a regeneratív parodontológiában és az implantációs fogászatban. Az autológ thrombocyta-koncentrátumokból származó, injektálható vérlemezkében gazdag fibrin alacsony sebességű centrifugálással nyert bioaktív anyag. Magas fehérvérsejt-tartalma és magas növekedési faktorkoncentrációja fontos előnyt jelent a regenerációs folyamatokhoz. Kimutatták, hogy a vérlemezkék extracelluláris vezikulákat szabadítanak fel, amelyekről úgy gondolják, hogy a szövetek regenerálódásához szükségesek, és megváltoztathatják a recipiens sejtek fenotípusát és funkcióját azáltal, hogy különféle fehérjéket, bioaktív lipideket, sőt genetikai információkat is hordoznak az extracelluláris vezikulákon keresztül. Egy 33 vékony íny fenotípusú beteg bevonásával végzett vizsgálatban az egyik oldalra injektálható thrombocyta-gazdag fibrint, a másik oldalra injektálható thrombocyta-gazdag fibrint alkalmaztunk mikrotűvel, és összehasonlítottuk a nyálkahártya vastagságát és a keratinizált nyálkahártya szélességét. A vizsgálat eredményei szerint a nyálkahártya vastagsága nagyobb mértékben nőtt abban a csoportban, ahol mikrotűs módszerrel injektálható vérlemezkében gazdag fibrint alkalmaztak. Megállapították, hogy az injektálható thrombocyta-gazdag fibrin mikrotűs alkalmazása kevésbé invazív, és az injektálható thrombocyta-gazdag fibrin jó eredményeket mutatott a nyálkahártya vastagságának növelésében. Az irodalomban vannak olyan tanulmányok, amelyek értékelik az injekciós vérlemezkében gazdag fibrin alkalmazását a fog körüli ínyre és a szájnyálkahártyára, de az implantátum körüli injekciós vérlemezkében gazdag fibrin alkalmazással nem találkoztak. A szubgingivális és a nyálkahártya alatti injekciós vérlemezkében gazdag fibrin alkalmazás hatásának értékelése a periimplantális lágyrész fenotípusra elégtelen periimplantális lágyrész fenotípusú betegeknél.

A vizsgálatba 80 szisztémásán egészséges és nemdohányzó, 18 évnél idősebb, elégtelen periimplantátum keratinizált nyálkahártyaszélességű és nyálkahártyavastagságú beteget/implantátumot vonnak be, akik a Kütahya Egészségtudományi Egyetem Fogorvostudományi Karának Parodontológiai Tanszékére jelentkeztek. A műtét előtt szisztémás és fogászati ​​anamnézis felvételre kerül a betegektől, klinikai mérések (plakk index, ínyindex, klinikai tapadásvesztés, vérzési index szondázáskor, zsebmélység, periimplantátum keratinizált nyálkahártya szélesség, implantátum körüli nyálkahártya vastagság, peri -implantátum gingivális fenotípus) rögzítésre kerül, standardizált fényképeket készítünk a régióból és rózsaszín esztétikai pontozást végzünk. Az elégtelen peri-implantátum lágyrész fenotípusú implantátumokat helyi érzéstelenítéssel látják el. A periimplantátum nyálkahártya fenotípusa szerint két vizsgálati csoport létezik: vékony fenotípus és vastag fenotípus. Az eljárás előtt a pácienstől vett vénás vért 700 fordulat/perc sebességgel 3 percig centrifugálják üvegcsövekben hozzáadása nélkül, hogy injektálható vérlemezkében gazdag fibrint kapjanak. Az injektálható vérlemezkékben gazdag fibrint egy 2 cm3-es fecskendőbe veszik. Az injektálható vérlemezkékben gazdag fibrin a szövetbe szubgingivális és nyálkahártya alatti alkalmazással fog beépülni az elégtelen periimplantátum lágyszövet fenotípusú implantációs helyek keratinizált ínyébe. Ezután az elkészített, injektálható, vérlemezkékben gazdag fibrint a keratinizált gingivaális helyre apikálisan a mucogingivális junctióba fecskendezik. Ezt az eljárást összesen 3 alkalommal ismételjük meg, 1 alkalommal 30 naponként 3 hónapon keresztül. A műtét után 1, 3, 6 és 12 hónapos korban standardizált fényképeket készítenek, rózsaszín esztétikai pontozást végeznek, és rögzítik a keratinizált íny magasságát, a keratinizált nyálkahártya szélességét, a nyálkahártya vastagságát és az íny fenotípusát a periimplantátum helyén.