- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT06754735
Kokeilu syklisen paikallisen haavahappihoidon arvioimiseksi kroonisten laskimosäärihaavojen hoidossa (VaLUe I)
Monikansallinen, tuleva, satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu tutkimus syklisen paikallisen haavahappihoidon (TWO2) arvioimiseksi kroonisten laskimosäärihaavojen hoidossa
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Laskimosäärihaavojen (VLU) täysi vaikutus yhteiskuntaan on huonosti ymmärretty. Vaikka kroonisen VLU:n ei katsota vaikuttavan merkittävästi kuolleisuuteen, potilaiden, hoitajien, terveydenhuoltojärjestelmien ja niihin liittyvien talouksien taakkaa ei voida aliarvioida. VLU:ta sairastaa 2 % maailman väestöstä, ja 60 % etenee kroonisiksi haavoiksi. (1) Raportoitu VLU:n ilmaantuvuusalue on 0,12 - 1,69 % ja esiintyvyys 0,3 - 1,33 %. (2; 3) VLU:t ovat seurausta kroonisesta laskimoiden vajaatoiminnasta (CVI), ja niiden on todettu olevan yleisempiä naisilla kuin miehillä, ja niillä on sekä primaarisia (geneettisiä) että toissijaisia syitä, jotka johtavat läppäpäiden vajaatoimintaan, jota liikalihavuus ja liikkumattomuus pahentavat entisestään. (4) Ikääntyvien ja yhä lihavampien ja epäterveiden yhteiskuntien ennustettu kasvu sekä kehittyneissä että kehitysmaissa, VLU:n odotetun esiintyvyyden odotetaan kasvavan merkittävästi. (1; 5; 6) On todettu, että VLU:n hoidon standardi (SOC) on tavanomaisen puristussidoksen (CCD) käyttö, koska laskimohypertension onnistunut hoito on avain VLU:n paranemiseen. Liikkuvan verenkierron ylläpitäminen ja hapen ja ravinteiden toimittaminen kudoksiin on olennaista paranemiselle sekä ihon eheyden säilyttämiselle, mikä vähentää toistuvan VLU:n kehittymisen vaaraa.
Hapen roolia haavan paranemisessa on tutkittu laajasti. Friesin ym. vuonna 2005 tekemä eläintutkimus osoitti, että hapen käyttö osapaineissa, jotka ovat korkeammat kuin hyvin toimivan valtimojärjestelmän tuottamat osapaineet haavoittuneeseen kudokseen, johti nopeampaan paranemiseen ja kestävämpään kudokseen. (19) Happi on myös välttämätöntä infektioiden torjunnassa, antibioottien käytön tehostamisessa ja kasvutekijöiden säätelyssä. (20; 21) Tawfickin ja Sultanin vuonna 2012 tekemä tutkimus osoitti merkittävän hyödyn VLU:n parantamisessa, kun sekä happea että pyöräilykompressiota käytettiin samanaikaisesti. Käytettäessä paikallista haavahappihoitoa™ (TWO2) TWO2:n osoitettiin olevan parempi kuin SOC, 76 % vs 46 % parantuminen 12 viikon kohdalla (n = 30/65; P < 0,0001), 6 % vs 47 % seuranneilla potilailla alhainen uusiutumisaste. Muita huomionarvoisia tuloksia tästä tutkimuksesta olivat kivun väheneminen, 8-3 13 päivässä (numeerisella arviointiasteikolla), ja koehenkilöt, joiden haavat olivat infektoituneet MRSA:lla, osoittivat eliminaatiota 46 % vs 0 % viikolla 5 (P < 0,001). (22)
Kaikki koehenkilöt käyttävät TWO2/Sham -laitetta vähintään 120 minuuttia päivässä kotonaan (jos infrastruktuuri tukee etähoitoa) 5 kertaa viikossa enintään 16 viikon hoitovaiheessa. Haavaa seurataan kahden viikon välein käynneillä klinikalla turvallisuuden, hoitomyöntyvyyden, haavan etenemisen/heikkenemisen, haavavalokuvien ja mittausten arvioimiseksi.
Kokeeseen osallistumisen enimmäiskesto on 52 viikkoa (+/- 2 viikkoa). Seurantavaiheen aikana koehenkilöt saavat normaalia hoitoa kliinikon suosituksen mukaisesti, ja heitä pyydetään olemaan osallistumatta toiseen haavanhoitokokeeseen tänä aikana.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Vaihe
- Vaihe 4
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
- Nimi: Despina Herodotou, MRCPod, DABPMi
- Puhelinnumero: 1-760-431-4700
- Sähköposti: despi.herodotou@aotinc.net
Opiskelupaikat
-
-
New York
-
New York, New York, Yhdysvallat, 10016
- Rekrytointi
- Vascular Institute of New York
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällön kriteerit:
- Aikuiset ≥ 18 vuotta ja pystyvät antamaan kirjallinen tietoinen suostumus
- Potilaat, joilla on krooninen laskimosäärihaava (VLU) polven alapuolella malleolussa tai sen yläpuolella, jonka on todettu johtuvan taustalla olevasta laskimotaudista
- Laskimorefluksi ≥ 500 mil s/pinnallinen tai 1 s/syvä tai laskimokartoitus verisuonitoimenpiteen jälkeisten toimenpiteiden jälkeen
- VLU ≥ 1,5 cm2 ja ≤ 50 cm2 debridementin jälkeen tutkimukseen ilmoittautumisen yhteydessä, ts. Seulontakäynti
- *Klusterihaavat, joissa koko paksuuden haavaalueen summan on oltava ≤ 50 cm2
- Tutkimushaava (nykyinen haavaumakohtaus haavan uusiutumisen yhteydessä) on ollut vähintään 6 viikkoa, mutta enintään 5 vuotta ennen tutkimukseen tuloa
- Indeksihaavaa on hoidettu CCD:llä vähintään 30 mmHg ≥ 6 viikon ajan ennen seulontaa.
- Riittävä perfuusio nilkka-olkivarren paineindeksillä (ABPI) 0,75-1,24 mukaan lukien mitattuna tutkimukseen aloitettaessa tai 8 viikon sisällä ennen tutkimukseen aloittamista JA TcpO2 > 30 mmHg TAI Kaksivaiheinen valtimon duplex polven alapuolella TAI varpaiden paine > 30 mmHg TAI TBI .6
- Haavan koon pieneneminen 2 viikon sisäänajojaksossa ≤ 30 %
- Tutkittava ymmärtää ja on valmis osallistumaan kliiniseen tutkimukseen sekä noudattamaan viikoittaisia käyntejä ja seurantaa
- Tutkittava on lukenut ja allekirjoittanut IRB/EC:n hyväksymän ICF:n ennen seulontatoimenpiteiden aloittamista
Poissulkemiskriteerit:
• Tunnettu allergia jollekin protokollan määrätylle hoidolle tai monikerroksisen, monikomponenttikompressiohoidon sietokyvyttömyys
- Akuutti tromboflebiitti tai syvä laskimotromboosi (DVT) ja kolmen kuukauden sisällä ennen tutkimukseen tuloa
- Potilas odottaa laskimoablaatiota tai on alle 30 päivää ablaation jälkeen
- Leikkaus kolmen kuukauden aikana ennen tutkimukseen tuloa (kuten vatsan, gynekologisen, lonkan tai polven tekonivelleikkaus)
- Epävarman alkuperän tai historian aiheuttama haava tai systeemisen lupus erythematosuksen aiempi diagnoosi, Burgerin tauti, pyoderma gangrenosum tai muu tulehduksellinen haavauma, vaskuliitti
- Dokumentoituja todisteita osteomyeliitistä missä tahansa sairaan raajan osassa
- Indeksihaava on paljastanut luut, lihakset ja jänteet
- Indeksihaavassa on merkkejä hoitamattomasta haavainfektiosta tai vakavasta kliinisestä infektiosta, joka vaatii sairaalahoitoa tai välitöntä leikkausta
- BMI > 45
- Hallitsematon diabetes: HbA1c > 12 % 60 päivän sisällä seulonnasta
- Munuaisdialyysi tai EGFR-seulonta alle 30 mg/dl
- NYHA luokka IV
- Ääreisvaltimoiden rekonstruktio/revaskularisaatio vahingoittuneessa raajassa viimeisen 30 päivän aikana
- Mikä tahansa lääke, jonka tutkija katsoo mahdollisesti häiritsevän tutkimushoitoa (esim. systeemiset steroidit > 10 mg vuorokausiannos, immunosuppressiiviset aineet).
- Aktiivinen systeeminen hoito maligniteettiin
- Säteilyn historia haavakohdassa
- Kohde on saanut kasvutekijähoitoa (esim. autologista verihiutalepitoista plasmageeliä, bekaplermiinia, kaksikerrossoluhoitoa, ihonkorviketta, solunulkoista matriisia) 14 päivän sisällä ennen seulontaa
- Koehenkilö osallistui toiseen tutkimuslaitteeseen, lääkkeeseen tai biologiseen tutkimukseen neljän viikon sisällä ennen tutkimukseen tuloa
- Kohde ei saa olla raskaana tai imettää hoidon aikana
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Nelinkertaistaa
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Active Comparator: Paikallinen haavan happihoitolaite
Topical Wound Oxygen (TWO2) -laite yhdessä raajakammion kanssa toimittaa happea ja syklistä puristusta haavakohtaan.
Äärikammion luoma suljettu ympäristö täytetään hapella vähintään 120 minuutin ajan, 5 kertaa viikossa, monikerroksisten puristussidosten ja haavakontaktikerroksen päällä.
|
Aktiivinen toimenpide on paikallisen haavahappilaitteen käyttö, joka toimittaa syklisen hapen paineen suoraan haavakohtaan suljetussa ympäristössä.
|
|
Huijausvertailija: Sham Control Topical Wound Oxygen (TWO2) -laite
Sham Control Topical Wound Oxygen (TWO2) -laite yhdessä raajakammion kanssa, joka ei toimita happea ja syklistä puristusta haavakohtaan.
Äärikammion luoma suljettu ympäristö täytetään huoneilmalla vähintään 120 minuutin ajan, 5 kertaa viikossa, monikerroksisten puristussidosten ja haavakontaktikerroksen päällä.
|
Valehoito on paikallisen haavahappilaitteen käyttö, joka toimittaa paikallista huoneilmaa haavakohtaan suljetussa ympäristössä.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Haavan täydellisen sulkeutumisen ilmaantuvuus 16 viikon sisällä paikallista haavahappihoitoa (TWO2) käytettäessä
Aikaikkuna: Perustasosta 16 viikkoon
|
Täydellisen haavan sulkeutumisen prosenttiosuus, joka määritellään 100-prosenttiseksi ihon uudelleen epitelisoitumiseksi ilman haavasidoksen tarvetta, mikä vahvistetaan kahdella peräkkäisellä tutkimuskäynnillä 2 viikon välein.
|
Perustasosta 16 viikkoon
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Pinta-alan vähennysprosentti (PAR)
Aikaikkuna: Lähtötaso, viikko 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14 - 16 viikkoa (± 2 päivää)
|
Haava-alueen muutos dokumentoidaan joka toinen viikko digitaalisen valokuvauksen ja haavakartoituksen avulla
|
Lähtötaso, viikko 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14 - 16 viikkoa (± 2 päivää)
|
|
Haavan täydellisen sulkeutumisen ilmaantuvuus 12 viikon kohdalla
Aikaikkuna: Perustasosta 12 viikkoon
|
Täydellisen haavan sulkeutumisen ilmaantuvuus määritellään 100-prosenttiseksi ihon uudelleen epitelisaatioksi ilman haavasidoksen tarvetta, mikä vahvistetaan kahdella peräkkäisellä tutkimuskäynnillä 2 viikon välein.
|
Perustasosta 12 viikkoon
|
|
Haavan täydellisen sulkeutumisen ilmaantuvuus viikolla 52
Aikaikkuna: Viikosta 16 viikkoon 52
|
Täydellisen haavan sulkeutumisen ilmaantuvuus määritellään 100-prosenttiseksi ihon uudelleen epitelisaatioksi ilman haavasidoksen tarvetta, mikä vahvistetaan kahdella peräkkäisellä tutkimuskäynnillä 2 viikon välein.
|
Viikosta 16 viikkoon 52
|
|
Aika lopettaa haavan sulkeminen
Aikaikkuna: Lähtötaso, viikko 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14 - 16 viikkoa (± 2 päivää), 20, 26, 52 viikkoa (± 2 viikkoa)
|
Paranemisero ajan suhteen arvioidaan 16 viikon ajanjaksolla
|
Lähtötaso, viikko 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14 - 16 viikkoa (± 2 päivää), 20, 26, 52 viikkoa (± 2 viikkoa)
|
|
Pain Visual Analog Scale (VAS) -pistemäärä
Aikaikkuna: Perustaso viikoittain 16 viikkoon asti (±2 päivää)
|
Viikoittain dokumentoidut kipupisteet mitattuna 0-10 Visual Analog Scale (VAS) -pistemäärällä, jossa nolla (0) tarkoittaa, ettei kipua ole ja 10 osoittaa pahinta mahdollista kipua.
|
Perustaso viikoittain 16 viikkoon asti (±2 päivää)
|
|
Toistumisen ilmaantuvuus
Aikaikkuna: Lähtötilanteesta viikkoon 16, viikkoon 20, 26 (± 1 viikko), 52 (± 2 viikkoa) asti
|
"Parantuneiksi" dokumentoituja haavoja seurataan toistumisen ilmaantuvuuden suhteen.
Parantuneiden haavojen uusiutumisten lukumäärä.
Parantuneiden haavojen osalta VLU:n uusiutuminen kerättiin puheluiden ja koehenkilöiden kautta seuranta-aikajana.
|
Lähtötilanteesta viikkoon 16, viikkoon 20, 26 (± 1 viikko), 52 (± 2 viikkoa) asti
|
|
Haittatapahtumien ilmaantuvuus 16 viikon kohdalla
Aikaikkuna: Perustasosta 16 viikkoon
|
Erityyppisten haittatapahtumien kokonaismäärä osallistujilla, jotka raportoivat mistä tahansa ei-toivotusta lääketieteellisestä tapahtumasta
|
Perustasosta 16 viikkoon
|
|
Vakavien haittatapahtumien ilmaantuvuus 16 viikon kohdalla
Aikaikkuna: Perustasosta 16 viikkoon
|
Erityyppisten vakavien haittatapahtumien kokonaismäärä osallistujilla, jotka ilmoittivat, että:
|
Perustasosta 16 viikkoon
|
|
Vakavien haittatapahtumien ilmaantuvuus viikolla 52
Aikaikkuna: 16-52 viikkoa
|
Erityyppisten vakavien haittatapahtumien kokonaismäärä osallistujilla, jotka ilmoittivat, että:
|
16-52 viikkoa
|
|
Laskimoiden kliinisen vakavuuspisteen (VCSS) muutos
Aikaikkuna: Perustasosta 16 viikkoon
|
Venous Clinical Severity Score (VCSS) -keskimääräinen muutos lähtötasosta viikkoon 16.
VCSS arvioi yhdeksän yleistä laskimotaudin merkkiä/oiretta ja jokainen kohta pisteytetään yksilöllisesti vähimmäispistemäärällä "0" ja maksimipistemäärällä "3".
Yksittäiset kohteet lasketaan yhteen, jotta voidaan arvioida muutosta lähtötasosta.
Korkeammat pisteet tarkoittavat huonointa tulosta.
|
Perustasosta 16 viikkoon
|
|
Infektion eliminointi
Aikaikkuna: Perustasosta viikkoon 6
|
Haavaviljelmät otetaan peruskäynnillä ja sitten taas viikolla 6.
Haavat, jotka määritellään "tartunnan saaneiksi" lähtötilanteen käynnillä ja "ei infektioiksi" viikolla 6, dokumentoidaan haavainfektion eliminaatioksi.
|
Perustasosta viikkoon 6
|
|
Muutos terveyteen liittyvässä elämänlaadussa (laskimojalkahaavan elämänlaatukysely ~ (VLU-QoL-34))
Aikaikkuna: Perustasosta viikkoon 8, viikkoon 16 asti (± 2 päivää)
|
Keskimääräinen ero laskimojalkahaavan muutoksessa Elämänlaatukysely ~ (VLU-QoL-34) lähtötilanteesta 16 viikkoon.
Kunkin ryhmän karkeita alaasteikkopisteitä ei näytetä (jokainen karkea alaasteikko pisteytetään 1-5 lähtötasolla ja 16 viikon kuluttua); Suuremmat keskimääräiset erot muutoksessa lähtötasosta 16 viikkoon ryhmien sisällä osoittavat suurempaa muutosta kyseisen ryhmän ala-asteikoissa.
|
Perustasosta viikkoon 8, viikkoon 16 asti (± 2 päivää)
|
|
Emotionaalinen ahdistus
Aikaikkuna: Perustasosta viikkoon 8, viikkoon 16 asti (± 2 päivää)
|
Emotionaalinen ahdistus arvioidaan sairaalan ahdistuneisuus- ja masennusasteikon kokonaispistemäärällä, joka sisältää sekä ahdistuneisuus- että masennusasteikot (HADS; Pais-Ribeiro et al., 2007).
Pisteet vaihtelevat välillä 0 ja 42, ja korkeammat tulokset osoittavat suurempaa ahdistusta.
|
Perustasosta viikkoon 8, viikkoon 16 asti (± 2 päivää)
|
|
Ahdistuneisuuden oireet
Aikaikkuna: Perustasosta viikkoon 8, viikkoon 16 asti (± 2 päivää)
|
Ahdistunut oireyhtymä arvioidaan sairaalan ahdistuneisuus- ja masennusasteikolla (HADS; Pais-Ribeiro et al., 2007).
Pisteet vaihtelevat välillä 0 ja 21, ja korkeammat tulokset osoittavat korkeampaa ahdistuneisuusoireiden tasoa.
|
Perustasosta viikkoon 8, viikkoon 16 asti (± 2 päivää)
|
|
Masennus
Aikaikkuna: Perustasosta viikkoon 8, viikkoon 16 asti (± 2 päivää)
|
Masennusoireita arvioidaan sairaalan ahdistuneisuus- ja masennusasteikolla (HADS; Pais-Ribeiro et al., 2007).
Pisteet vaihtelevat välillä 0 ja 21, ja korkeammat tulokset osoittavat korkeampia masennuksen oireita.
|
Perustasosta viikkoon 8, viikkoon 16 asti (± 2 päivää)
|
|
Muutos terveyteen liittyvässä elämänlaadussa (EuroQol-5D 3L)
Aikaikkuna: Perustasosta viikkoon 8, viikkoon 16 asti (± 2 päivää)
|
Keskimääräinen ero muutoksessa mitattuna EuroQol 5D:llä (EQ5D 3L) lähtötasosta 16 viikkoon.
Kunkin ryhmän karkeita terveydentilapisteitä ei näytetä (terveydentila pisteytetään 0-100 lähtötilanteessa ja 16 viikon kuluttua); Suuremmat keskimääräiset erot muutoksessa lähtötasosta 16 viikkoon ryhmien sisällä osoittavat suurempaa muutosta terveydentilassa kyseisessä ryhmässä.
|
Perustasosta viikkoon 8, viikkoon 16 asti (± 2 päivää)
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Opintojen puheenjohtaja: Mike Griffiths, DProf, DMS, CRT, FCMI, AOTI Ltd.
- Päätutkija: Anil Hingorani, MD
- Päätutkija: Wael Tawfick, MB.BCH, MRCSI., University of Galway
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Tawfick WA, Sultan S. Technical and clinical outcome of topical wound oxygen in comparison to conventional compression dressings in the management of refractory nonhealing venous ulcers. Vasc Endovascular Surg. 2013 Jan;47(1):30-7. doi: 10.1177/1538574412467684. Epub 2012 Dec 5.
- Frykberg RG, Franks PJ, Edmonds M, Brantley JN, Teot L, Wild T, Garoufalis MG, Lee AM, Thompson JA, Reach G, Dove CR, Lachgar K, Grotemeyer D, Renton SC; TWO2 Study Group. A Multinational, Multicenter, Randomized, Double-Blinded, Placebo-Controlled Trial to Evaluate the Efficacy of Cyclical Topical Wound Oxygen (TWO2) Therapy in the Treatment of Chronic Diabetic Foot Ulcers: The TWO2 Study. Diabetes Care. 2020 Mar;43(3):616-624. doi: 10.2337/dc19-0476. Epub 2019 Oct 16.
- Fowkes FG, Evans CJ, Lee AJ. Prevalence and risk factors of chronic venous insufficiency. Angiology. 2001 Aug;52 Suppl 1:S5-15. doi: 10.1177/0003319701052001S02.
Hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- AOTI
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .