- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT06754735
Badanie oceniające cykliczną, miejscową tlenoterapię ran w leczeniu przewlekłych owrzodzeń żylnych podudzi (VaLUe I)
Międzynarodowe, prospektywne, randomizowane, podwójnie zaślepione i kontrolowane placebo badanie mające na celu ocenę cyklicznej, miejscowej terapii tlenowej na rany (TWO2) w leczeniu przewlekłych owrzodzeń żylnych podudzi
Przegląd badań
Status
Warunki
Szczegółowy opis
Pełny wpływ żylnych owrzodzeń podudzi (VLU) na społeczeństwo jest słabo poznany. Chociaż nie uważa się, że przewlekłe VLU mają znaczący wpływ na śmiertelność, nie można niedoceniać obciążenia dla pacjentów, opiekunów, systemów opieki zdrowotnej i powiązanych gospodarek. VLU dotyka 2% światowej populacji, a u 60% rozwija się rany przewlekłe. (1) Podany zakres częstości występowania VLU wynosi 0,12–1,69%, a częstość występowania 0,3–1,33%. (2; 3) VLU są skutkiem przewlekłej niewydolności żylnej (CVI) i stwierdzono, że częściej występują u kobiet niż u mężczyzn, a ich przyczyną są zarówno pierwotne (genetyczne), jak i wtórne, które powodują niewydolność zastawek, którą dodatkowo pogarsza otyłość i unieruchomienie. (4) Wraz z przewidywanym wzrostem liczby starzejących się oraz coraz bardziej otyłych i niezdrowych społeczeństw, zarówno w krajach rozwiniętych, jak i rozwijających się, oczekuje się, że przewidywana częstość występowania VLU znacznie wzrośnie. (1; 5; 6) Powszechnie wiadomo, że standardem leczenia (SOC) w przypadku VLU jest stosowanie konwencjonalnego opatrunku uciskowego (CCD), ponieważ skuteczne leczenie nadciśnienia żylnego jest kluczem do wyleczenia VLU. Utrzymanie mobilnego przepływu krwi oraz dostarczanie tlenu i składników odżywczych do tkanek jest niezbędne do gojenia, a także zachowania integralności skóry, zmniejszając ryzyko wystąpienia nawrotu VLU.
Rola tlenu w gojeniu się ran była szeroko badana. Badanie na zwierzętach przeprowadzone przez Friesa i wsp. w 2005 roku wykazało, że zastosowanie do zranionej tkanki tlenu o ciśnieniu parcjalnym wyższym niż ciśnienie dostarczane przez dobrze funkcjonujący układ tętniczy, skutkuje szybszym gojeniem i trwalszą tkanką. (19) Tlen jest również niezbędny w zwalczaniu infekcji, zwiększając skuteczność stosowania antybiotyków i zwiększając produkcję czynników wzrostu. (20; 21) Badanie przeprowadzone przez Tawficka i Sultana w 2012 roku wykazało znaczną korzyść w gojeniu VLU, gdy jednocześnie zastosowano tlen i ucisk rowerowy. Wykazano, że przy zastosowaniu terapii tlenem do ran miejscowych (TWO2)™, TWO2 jest skuteczniejsze od SOC, gojenie 76% w porównaniu z 46% po 12 tygodniach (n = 30/65; P < 0,0001), z niskim odsetkiem nawrotów u pacjentów obserwowanych przez okres do trzech lat, 6% w porównaniu z 47%. Kolejnymi godnymi uwagi wynikami tego badania było zmniejszenie bólu z 8 do 3 w ciągu 13 dni (w numerycznej skali oceny), a u pacjentów, których rany były zakażone MRSA, wykazano eliminację 46% w porównaniu z 0% w 5 tygodniu (P <0,001). (22)
Wszyscy badani będą korzystać z urządzenia TWO2/Sham przez minimum 120 minut dziennie w swoim domu (jeśli infrastruktura umożliwia zdalną terapię), 5 razy w tygodniu przez fazę leczenia trwającą do 16 tygodni. Monitorowanie rany będzie odbywać się w ramach wizyt w klinice odbywających się co dwa tygodnie w celu oceny bezpieczeństwa, przestrzegania zaleceń, postępu/pogorszenia stanu rany, a także zdjęć ran i pomiarów.
Maksymalny czas trwania udziału w badaniu wynosi 52 tygodnie (+/- 2 tygodnie). W fazie kontrolnej pacjenci otrzymają standardową opiekę zgodnie z zaleceniami lekarza i zostaną poproszeni o nieuczestniczenie w tym okresie w kolejnym badaniu dotyczącym leczenia ran.
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Faza
- Faza 4
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Despina Herodotou, MRCPod, DABPMi
- Numer telefonu: 1-760-431-4700
- E-mail: despi.herodotou@aotinc.net
Lokalizacje studiów
-
-
New York
-
New York, New York, Stany Zjednoczone, 10016
- Rekrutacyjny
- Vascular Institute of New York
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria włączenia:
- Dorośli w wieku ≥ 18 lat i potrafiący wyrazić pisemną świadomą zgodę
- Pacjenci z przewlekłym owrzodzeniem żylnym podudzi (VLU) poniżej kolana na wysokości kostki lub powyżej, co zostało uznane za spowodowane chorobą żylną
- Refluks żylny ≥ 500 mil s/powierzchowne lub 1 s/głęboki lub mapowanie żylne po interwencjach po zabiegu naczyniowym
- VLU ≥ 1,5 cm2 i ≤ 50 cm2 po oczyszczeniu rany w momencie włączenia do badania, tj. Wizyta przesiewowa
- *Rany klastrowe, w których suma powierzchni owrzodzenia pełnej grubości musi wynosić ≤ 50cm2
- Wrzód objęty badaniem (obecny epizod owrzodzenia w przypadku nawrotu owrzodzenia) występował przez co najmniej 6 tygodni, ale nie dłużej niż 5 lat przed przystąpieniem do badania
- Wrzód indeksowy był leczony CCD o wartości co najmniej 30 mmHg przez ≥ 6 tygodni przed badaniem przesiewowym.
- Odpowiednia perfuzja przy wskaźniku ciśnienia kostka-ramię (ABPI) wynoszącym 0,75–1,24 włącznie mierzone w momencie rozpoczęcia badania lub w ciągu 8 tygodni przed przystąpieniem do badania ORAZ TcpO2 > 30 mmHg LUB Dwufazowy dupleks tętniczy poniżej kolana LUB Ciśnienie na palcach > 30 mmHg LUB TBI 0,6
- Zmniejszenie rozmiaru rany w 2-tygodniowym okresie docierania o ≤ 30%
- Pacjent rozumie i chce uczestniczyć w badaniu klinicznym oraz przestrzegać cotygodniowych wizyt i schematu kontroli
- Badany przeczytał i podpisał ICF zatwierdzony przez IRB/EC przed rozpoczęciem procedur przesiewowych
Kryteria wykluczenia:
• Znana alergia na którykolwiek z zabiegów określonych w protokole lub brak tolerancji wielowarstwowej, wieloskładnikowej terapii uciskowej
- Ostre zakrzepowe zapalenie żył lub zakrzepica żył głębokich (DVT) oraz w ciągu trzech miesięcy poprzedzających włączenie do badania
- Pacjent oczekuje na ablację żylną lub minęło mniej niż 30 dni od ablacji
- Operacja w ciągu trzech miesięcy przed przystąpieniem do badania (taka jak operacja jamy brzusznej, ginekologiczna, wymiana stawu biodrowego lub kolanowego)
- Etiologia ran niepewnego pochodzenia lub historii lub wcześniejszego rozpoznania tocznia rumieniowatego układowego, choroby Burgera, ropnego zapalenia skóry zgorzelinowej lub innego owrzodzenia zapalnego, zapalenia naczyń
- Udokumentowane dowody zapalenia kości i szpiku na dowolnej części dotkniętej kończyny
- Wrzód wskazujący odsłonił kość, mięśnie i ścięgna
- Wrzód wskazujący wykazuje oznaki nieleczonego zakażenia rany lub ciężkiego zakażenia klinicznego wymagającego hospitalizacji lub natychmiastowej interwencji chirurgicznej
- BMI > 45
- Niekontrolowana cukrzyca: HbA1c > 12% w ciągu 60 dni od badania przesiewowego
- Dializa nerek lub badanie przesiewowe EGFR poniżej 30 mg/dl
- Klasa IV NYHA
- Rekonstrukcja/rewaskularyzacja tętnic obwodowych na dotkniętej kończynie w ciągu ostatnich 30 dni
- Wszelkie leki uznane przez Badacza za potencjalnie zakłócające leczenie objęte badaniem (np. steroidy ogólnoustrojowe > 10 mg na dobę, leki immunosupresyjne).
- Aktywne leczenie systemowe nowotworów złośliwych
- Historia promieniowania w miejscu owrzodzenia
- Pacjent otrzymał terapię czynnikami wzrostu (np. autologiczny żel osocza bogatopłytkowego, bekaplerminę, terapię komórkami dwuwarstwowymi, substytut skóry, macierz pozakomórkową) w ciągu 14 dni przed badaniem przesiewowym
- Uczestnik brał udział w innym badanym urządzeniu, badaniu leku lub badaniu biologicznym w ciągu czterech tygodni przed przystąpieniem do badania
- W czasie leczenia pacjentka nie może być w ciąży ani karmić piersią
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Poczwórny
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Aktywny komparator: Urządzenie do miejscowej terapii tlenowej na rany
Urządzenie do podawania miejscowego tlenu do ran (TWO2) w połączeniu z komorą kończynową dostarcza tlen i cyklicznie uciska miejsce rany.
Szczelne środowisko utworzone przez komorę kończyny napełnia się tlenem przez minimum 120 minut, 5 razy w tygodniu, za pomocą wielowarstwowych opatrunków uciskowych i warstwy kontaktowej z raną.
|
Aktywna interwencja polega na zastosowaniu urządzenia z tlenem do stosowania miejscowego, które cyklicznie dostarcza tlen pod ciśnieniem bezpośrednio do miejsca rany w zamkniętym środowisku.
|
|
Pozorny komparator: Urządzenie pozorowane do miejscowego podawania tlenu do ran (TWO2).
Urządzenie Sham Control Topical Wound Tlen (TWO2) w połączeniu z komorą kończynową, która nie dostarcza tlenu i cyklicznego ucisku do miejsca rany.
Szczelne środowisko utworzone przez komorę kończyny napełnia się powietrzem pokojowym przez co najmniej 120 minut, 5 razy w tygodniu, nakładając wielowarstwowe opatrunki uciskowe i warstwę kontaktową z raną.
|
Pozorowana interwencja kontrolna polega na zastosowaniu urządzenia z tlenem do stosowania miejscowego, które dostarcza miejscowo powietrze z pomieszczenia do miejsca rany w zamkniętym środowisku.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Przypadek całkowitego zamknięcia rany w ciągu 16 tygodni po zastosowaniu miejscowej tlenoterapii (TWO2)
Ramy czasowe: Od wartości początkowej do 16 tygodni
|
Procentowa częstość całkowitego zamknięcia rany zdefiniowana jako 100% odbudowa nabłonka skóry bez konieczności opatrywania rany, potwierdzona 2 kolejnymi wizytami badawczymi w odstępie 2 tygodni.
|
Od wartości początkowej do 16 tygodni
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Procentowa redukcja powierzchni (PAR)
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, tygodnie 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14 do 16 tygodni (± 2 dni)
|
Zmiany w obszarze rany będą dokumentowane co dwa tygodnie za pomocą fotografii cyfrowej i mapowania ran
|
Wartość wyjściowa, tygodnie 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14 do 16 tygodni (± 2 dni)
|
|
Częstość występowania całkowitego zamknięcia rany w 12 tygodniu
Ramy czasowe: Od wartości początkowej do 12 tygodni
|
Częstość całkowitego zamknięcia rany zdefiniowana jako 100% odbudowa nabłonka skóry bez konieczności opatrywania rany, potwierdzona podczas 2 kolejnych wizyt badawczych w odstępie 2 tygodni.
|
Od wartości początkowej do 12 tygodni
|
|
Częstość występowania całkowitego zamknięcia rany w 52 tygodniu
Ramy czasowe: Od 16 tygodnia do 52 tygodnia
|
Częstość całkowitego zamknięcia rany zdefiniowana jako 100% odbudowa nabłonka skóry bez konieczności opatrywania rany, potwierdzona podczas 2 kolejnych wizyt badawczych w odstępie 2 tygodni.
|
Od 16 tygodnia do 52 tygodnia
|
|
Czas na całkowite zamknięcie rany
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, tygodnie 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14 do 16 tygodni (± 2 dni), 20, 26, 52 tygodnie (± 2 tygodnie)
|
Różnica w gojeniu w czasie będzie oceniana w okresie 16 tygodni
|
Wartość wyjściowa, tygodnie 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14 do 16 tygodni (± 2 dni), 20, 26, 52 tygodnie (± 2 tygodnie)
|
|
Wynik w skali wizualno-analogowej bólu (VAS).
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa co tydzień do 16 tygodni (±2 dni)
|
Ocena bólu dokumentowana co tydzień, mierzona w skali wizualno-analogowej (VAS), gdzie zero (0) oznacza brak bólu, a 10 oznacza najgorszy możliwy ból.
|
Wartość wyjściowa co tydzień do 16 tygodni (±2 dni)
|
|
Częstość nawrotów
Ramy czasowe: Od wartości początkowej do tygodnia 16, tygodnia 20, 26 (± 1 tydzień), 52 (± 2 tygodnie)
|
Rany udokumentowane jako „zagojone” zostaną poddane obserwacji pod kątem występowania nawrotów.
Liczba nawrotów wygojonych ran.
W przypadku zagojonych ran zbierano informacje o nawrotach VLU poprzez rozmowy telefoniczne i informacje o pacjentach w terminach wizyt kontrolnych.
|
Od wartości początkowej do tygodnia 16, tygodnia 20, 26 (± 1 tydzień), 52 (± 2 tygodnie)
|
|
Częstość występowania zdarzeń niepożądanych w 16 tygodniu
Ramy czasowe: Od wartości początkowej do 16 tygodni
|
Całkowita liczba różnych typów zdarzeń niepożądanych u uczestników, którzy zgłosili jakiekolwiek nieprzewidziane zdarzenie medyczne
|
Od wartości początkowej do 16 tygodni
|
|
Częstość występowania poważnych zdarzeń niepożądanych w 16 tygodniu
Ramy czasowe: Od wartości początkowej do 16 tygodni
|
Całkowita liczba różnych typów poważnych zdarzeń niepożądanych u uczestników, którzy zgłosili, że:
|
Od wartości początkowej do 16 tygodni
|
|
Częstość występowania poważnych zdarzeń niepożądanych w 52. tygodniu
Ramy czasowe: Od 16 do 52 tygodni
|
Całkowita liczba różnych typów poważnych zdarzeń niepożądanych u uczestników, którzy zgłosili, że:
|
Od 16 do 52 tygodni
|
|
Zmiana w punktacji ciężkości klinicznej żył (VCSS)
Ramy czasowe: Od wartości początkowej do 16 tygodni
|
Średnia zmiana w punktacji Venous Clinical Severity Score (VCSS) od wartości początkowej do 16 tygodnia.
VCSS ocenia dziewięć typowych oznak/objawów choroby żylnej i każdy element jest oceniany indywidualnie, z minimalną oceną „0” i maksymalną oceną „3”.
Poszczególne elementy sumuje się, aby ocenić zmianę w stosunku do wartości wyjściowych.
Wyższe wyniki oznaczają najgorszy wynik.
|
Od wartości początkowej do 16 tygodni
|
|
Eliminacja infekcji
Ramy czasowe: Od wartości początkowej do tygodnia 6
|
Hodowle ran zostaną pobrane podczas wizyty początkowej, a następnie ponownie w tygodniu 6.
Rany określone jako „zakażone” podczas wizyty początkowej i „niezakażone” w 6. tygodniu dokumentuje się jako eliminację zakażenia rany.
|
Od wartości początkowej do tygodnia 6
|
|
Zmiana jakości życia związanej ze stanem zdrowia (kwestionariusz jakości życia dotyczący owrzodzeń żylnych podudzi ~ (VLU-QoL-34))
Ramy czasowe: Od wartości początkowej do 8. tygodnia, do 16. tygodnia (± 2 dni)
|
Średnia różnica w zmianie w Kwestionariuszu Jakości Życia Owrzodzenia Podudzi ~ (VLU-QoL-34) od wartości początkowej do 16 tygodni.
Nie pokazano surowych wyników podskali dla każdej grupy (każda surowa podskala jest punktowana od 1 do 5 na początku badania i po 16 tygodniach); wyższe średnie różnice w zmianie od wartości wyjściowej do 16 tygodni w obrębie grup wskazują na większą zmianę w podskalach dla tej grupy.
|
Od wartości początkowej do 8. tygodnia, do 16. tygodnia (± 2 dni)
|
|
Niepokój emocjonalny
Ramy czasowe: Od wartości początkowej do 8. tygodnia, do 16. tygodnia (± 2 dni)
|
Niepokój emocjonalny zostanie oceniony na podstawie całkowitego wyniku Szpitalnej Skali Lęku i Depresji, obejmującej zarówno skalę lęku, jak i depresji (HADS; Pais-Ribeiro i in., 2007).
Wyniki wahają się od 0 do 42, przy czym wyższe wyniki wskazują na wyższy poziom niepokoju.
|
Od wartości początkowej do 8. tygodnia, do 16. tygodnia (± 2 dni)
|
|
Objawy lękowe
Ramy czasowe: Od wartości początkowej do 8. tygodnia, do 16. tygodnia (± 2 dni)
|
Objawy lęku zostaną ocenione za pomocą Szpitalnej Skali Lęku i Depresji (HADS; Pais-Ribeiro i in., 2007).
Wyniki wahają się od 0 do 21, przy czym wyższe wyniki wskazują na wyższy poziom objawów lękowych.
|
Od wartości początkowej do 8. tygodnia, do 16. tygodnia (± 2 dni)
|
|
Depresja
Ramy czasowe: Od wartości początkowej do 8. tygodnia, do 16. tygodnia (± 2 dni)
|
Objawy depresji zostaną ocenione za pomocą Szpitalnej Skali Lęku i Depresji (HADS; Pais-Ribeiro i in., 2007).
Wyniki wahają się od 0 do 21, przy czym wyższe wyniki wskazują na wyższy poziom objawów depresji.
|
Od wartości początkowej do 8. tygodnia, do 16. tygodnia (± 2 dni)
|
|
Zmiana jakości życia związanej ze stanem zdrowia (EuroQol-5D 3L)
Ramy czasowe: Od wartości początkowej do 8. tygodnia, do 16. tygodnia (± 2 dni)
|
Średnia różnica w zmianach mierzona za pomocą testu EuroQol 5D (EQ5D 3L) od wartości początkowej do 16 tygodni.
Nie przedstawiono ogólnych wyników stanu zdrowia dla każdej grupy (stan zdrowia ocenia się w skali od 0 do 100 na początku badania i po 16 tygodniach); wyższe średnie różnice w zmianie od wartości wyjściowej do 16 tygodni w obrębie grup wskazują na większą zmianę stanu zdrowia w tej grupie.
|
Od wartości początkowej do 8. tygodnia, do 16. tygodnia (± 2 dni)
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Śledczy
- Krzesło do nauki: Mike Griffiths, DProf, DMS, CRT, FCMI, AOTI Ltd.
- Główny śledczy: Anil Hingorani, MD
- Główny śledczy: Wael Tawfick, MB.BCH, MRCSI., University of Galway
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Tawfick WA, Sultan S. Technical and clinical outcome of topical wound oxygen in comparison to conventional compression dressings in the management of refractory nonhealing venous ulcers. Vasc Endovascular Surg. 2013 Jan;47(1):30-7. doi: 10.1177/1538574412467684. Epub 2012 Dec 5.
- Frykberg RG, Franks PJ, Edmonds M, Brantley JN, Teot L, Wild T, Garoufalis MG, Lee AM, Thompson JA, Reach G, Dove CR, Lachgar K, Grotemeyer D, Renton SC; TWO2 Study Group. A Multinational, Multicenter, Randomized, Double-Blinded, Placebo-Controlled Trial to Evaluate the Efficacy of Cyclical Topical Wound Oxygen (TWO2) Therapy in the Treatment of Chronic Diabetic Foot Ulcers: The TWO2 Study. Diabetes Care. 2020 Mar;43(3):616-624. doi: 10.2337/dc19-0476. Epub 2019 Oct 16.
- Fowkes FG, Evans CJ, Lee AJ. Prevalence and risk factors of chronic venous insufficiency. Angiology. 2001 Aug;52 Suppl 1:S5-15. doi: 10.1177/0003319701052001S02.
Przydatne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Ukończenie studiów (Szacowany)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- AOTI
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .