- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT06754735
Studie zur Bewertung der zyklischen topischen Wundsauerstofftherapie bei der Behandlung chronischer venöser Beingeschwüre (VaLUe I)
Eine multinationale, prospektive, randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Studie zur Bewertung der zyklischen topischen Wundsauerstofftherapie (TWO2) bei der Behandlung chronischer venöser Beingeschwüre
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Die vollständigen Auswirkungen venöser Beingeschwüre (VLU) auf die Gesellschaft sind kaum bekannt. Auch wenn davon ausgegangen wird, dass chronische VLU keinen signifikanten Einfluss auf die Sterblichkeit haben, ist die Belastung für Patienten, Pflegekräfte, Gesundheitssysteme und damit verbundene Volkswirtschaften nicht zu unterschätzen. VLU betrifft 2 % der Weltbevölkerung, wobei 60 % zu chronischen Wunden führen. (1) Der gemeldete Bereich der VLU-Inzidenz beträgt 0,12–1,69 % und die Prävalenz 0,3–1,33 %. (2; 3) VLUs sind eine Folge der chronischen Veneninsuffizienz (CVI) und kommen nachweislich häufiger bei Frauen als bei Männern vor. Sie haben sowohl primäre (genetische) als auch sekundäre Ursachen, die zu einer Herzklappeninsuffizienz führen, die durch Fettleibigkeit und Immobilität noch verschlimmert wird. (4) Angesichts der prognostizierten zunehmenden Alterung und zunehmend fettleibigen und ungesunden Gesellschaften sowohl in den Industrie- als auch in den Entwicklungsländern wird die erwartete Inzidenz von VLU voraussichtlich deutlich ansteigen. (1; 5; 6) Es ist allgemein anerkannt, dass der Standard der Behandlung (SOC) für VLU die Anwendung eines konventionellen Kompressionsverbandes (CCD) ist, da die erfolgreiche Behandlung der venösen Hypertonie der Schlüssel zur Heilung von VLU ist. Die Aufrechterhaltung eines beweglichen Blutflusses und die Versorgung des Gewebes mit Sauerstoff und Nährstoffen ist für die Heilung sowie die Erhaltung der Hautintegrität von entscheidender Bedeutung und verringert das Risiko einer erneuten VLU.
Die Rolle von Sauerstoff bei der Wundheilung wurde ausführlich untersucht. Eine Tierstudie von Fries et al. aus dem Jahr 2005 zeigte, dass die Anwendung von Sauerstoff bei Partialdrücken, die über denen eines gut funktionierenden Arteriensystems liegen, auf verletztes Gewebe zu einer schnelleren Heilung und haltbarerem Gewebe führte. (19) Sauerstoff ist auch bei der Bekämpfung von Infektionen unerlässlich, da er den Einsatz von Antibiotika verstärkt und Wachstumsfaktoren hochreguliert. (20; 21) Eine Studie von Tawfick und Sultan aus dem Jahr 2012 zeigte einen signifikanten Vorteil bei der Heilung von VLU, wenn sowohl Sauerstoff als auch zyklische Kompression gleichzeitig angewendet wurden. Unter Verwendung der Topical Wound Oxygen (TWO2)-Therapie™ erwies sich TWO2 als überlegen gegenüber SOC, 76 % vs. 46 % Heilung nach 12 Wochen (n = 30/65; P < 0,0001). mit niedrigen Rezidivraten bei Patienten, die bis zu drei Jahre lang beobachtet wurden, 6 % vs. 47 %. Weitere bemerkenswerte Ergebnisse dieser Studie waren die Schmerzreduktion um 8 bis 3 in 13 Tagen (auf einer numerischen Bewertungsskala) und Probanden, deren Wunden mit MRSA infiziert waren, zeigten eine Eliminierung von 46 % gegenüber 0 % in Woche 5 (P < 0,001). (22)
Alle Probanden verwenden das TWO2/Sham-Gerät mindestens 120 Minuten pro Tag in ihrem Zuhause (wo die Infrastruktur eine Ferntherapie unterstützt), fünfmal pro Woche für die Behandlungsphase von bis zu 16 Wochen. Die Überwachung der Wunde erfolgt durch zweiwöchentliche Klinikbesuche zur Beurteilung der Sicherheit, Compliance, Wundprogression/-verschlechterung, Wundfotos und Messungen.
Die maximale Dauer für die Teilnahme an der Studie beträgt 52 Wochen (+/- 2 Wochen). Während der Nachbeobachtungsphase erhalten die Probanden eine Standardversorgung gemäß der Empfehlung des Arztes und werden gebeten, in diesem Zeitraum nicht an einer weiteren Wundversorgungsstudie teilzunehmen.
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Phase
- Phase 4
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
- Name: Despina Herodotou, MRCPod, DABPMi
- Telefonnummer: 1-760-431-4700
- E-Mail: despi.herodotou@aotinc.net
Studienorte
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New York
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New York, New York, Vereinigte Staaten, 10016
- Rekrutierung
- Vascular Institute of New York
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Erwachsene ≥ 18 Jahre, die eine schriftliche Einverständniserklärung abgeben können
- Patienten mit einem chronisch venösen Beingeschwür (VLU) unterhalb des Knies am oder oberhalb des Malleolus, bei dem festgestellt wurde, dass es auf eine zugrunde liegende Venenerkrankung zurückzuführen ist
- Venöser Reflux ≥ 500 mil sec/oberflächlich oder 1 sec/tief oder venöse Kartierung nach Eingriffen im Anschluss an einen Gefäßeingriff
- VLU von ≥ 1,5 cm2 und ≤ 50 cm2 nach Debridement bei Studieneinschreibung, d. h. Vorführungsbesuch
- *Clusterwunden, bei denen die Summe der gesamten Geschwürfläche ≤ 50 cm2 betragen muss
- Das Studiengeschwür (aktuelle Ulzerationsepisode im Falle eines erneuten Auftretens des Geschwürs) bestand vor Studienbeginn mindestens 6 Wochen, jedoch nicht länger als 5 Jahre
- Das Indexgeschwür wurde vor dem Screening ≥ 6 Wochen lang mit CCD von mindestens 30 mmHg behandelt.
- Ausreichende Durchblutung mit einem Knöchel-Arm-Druckindex (ABPI) von 0,75–1,24 einschließlich gemessen bei Studieneintritt oder innerhalb von 8 Wochen vor Studieneintritt UND TcpO2 > 30 mmHg ODER Biphasischer arterieller Duplex unterhalb des Knies ODER Zehendruck > 30 mmHg ODER TBI .6
- Reduzierung der Wundgröße in einer 2-wöchigen Einlaufphase um ≤ 30 %
- Der Proband versteht und ist bereit, an der klinischen Studie teilzunehmen und sich an wöchentliche Besuche und Nachuntersuchungen zu halten
- Der Proband hat die vom IRB/EC genehmigte ICF gelesen und unterschrieben, bevor die Screening-Verfahren beginnen
Ausschlusskriterien:
• Bekannte Allergie gegen eine der im Protokoll vorgeschriebenen Behandlungen oder Unverträglichkeit einer mehrschichtigen Mehrkomponenten-Kompressionstherapie
- Akute Thrombophlebitis oder tiefe Venenthrombose (TVT) und innerhalb von drei Monaten vor Studienbeginn
- Patient, der auf eine Venenablation wartet oder weniger als 30 Tage nach der Ablation ist
- Operation während drei Monaten vor Studienbeginn (z. B. Bauch-, gynäkologischer, Hüft- oder Knieersatz)
- Wundätiologie ungewisser Herkunft oder Vorgeschichte oder frühere Diagnose von systemischem Lupus erythematodes, Morbus Burger, Pyoderma gangraenosum oder anderen entzündlichen Geschwüren, Vaskulitis
- Dokumentierter Nachweis einer Osteomyelitis an irgendeinem Teil der betroffenen Extremität
- Bei einem Indexgeschwür sind Knochen, Muskeln und Sehnen freigelegt
- Das Indexgeschwür weist Anzeichen einer nicht behandelten Wundinfektion oder einer schweren klinischen Infektion auf, die einen Krankenhausaufenthalt oder einen sofortigen chirurgischen Eingriff erfordert
- BMI > 45
- Unkontrollierter Diabetes: HbA1c > 12 % innerhalb von 60 Tagen nach dem Screening
- Nierendialyse oder Screening-EGFR unter 30 mg/dl
- NYHA-Klasse IV
- Periphere arterielle Rekonstruktion/Revaskularisation an der betroffenen Extremität innerhalb der letzten 30 Tage
- Alle Medikamente, die nach Ansicht des Prüfarztes möglicherweise die Studienbehandlung beeinträchtigen (z. B. systemische Steroide > 10 mg Tagesdosis, Immunsuppressiva).
- Aktive systemische Behandlung von Malignomen
- Vorgeschichte der Strahlung an der Ulkusstelle
- Der Proband hat innerhalb von 14 Tagen vor dem Screening eine Wachstumsfaktortherapie (z. B. autologes plättchenreiches Plasmagel, Becaplermin, Doppelschichtzelltherapie, Hautersatz, extrazelluläre Matrix) erhalten
- Der Proband nahm innerhalb von vier Wochen vor Studienbeginn an einem anderen Prüfgerät, einem Arzneimittel oder einer biologischen Studie teil
- Die Patientin darf zum Zeitpunkt der Behandlung nicht schwanger sein oder stillen
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Vervierfachen
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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Aktiver Komparator: Gerät zur topischen Wundsauerstofftherapie
Das Topical Wound Oxygen (TWO2)-Gerät liefert in Kombination mit der Extremitätenkammer Sauerstoff und zyklische Kompression an die Wundstelle.
Die durch die Extremitätenkammer geschaffene versiegelte Umgebung wird über mehrschichtige Kompressionsverbände und eine Wundkontaktschicht mindestens 120 Minuten lang fünfmal pro Woche mit Sauerstoff gefüllt.
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Der aktive Eingriff besteht in der Anwendung des topischen Wundsauerstoffgeräts, das in einer geschlossenen Umgebung zyklischen Sauerstoffdruck direkt an die Wundstelle liefert.
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Schein-Komparator: Sham Control Topical Wound Oxygen (TWO2)-Gerät
Ein TWO2-Gerät (Sham Control Topical Wound Oxygen) in Kombination mit der Extremitätenkammer, das keinen Sauerstoff und zyklische Kompression an die Wundstelle abgibt.
Die durch die Extremitätenkammer geschaffene abgedichtete Umgebung wird über mehrschichtige Kompressionsverbände und eine Wundkontaktschicht mindestens 120 Minuten lang fünfmal pro Woche mit Raumluft gefüllt.
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Bei der Scheinkontrollintervention handelt es sich um die Anwendung eines topischen Wundsauerstoffgeräts, das der Wundstelle in einer geschlossenen Umgebung topische Raumluft zuführt.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Häufigkeit eines vollständigen Wundverschlusses innerhalb von 16 Wochen bei Anwendung der topischen Wundsauerstofftherapie (TWO2)
Zeitfenster: Vom Ausgangswert bis zur 16. Woche
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Prozentuale Inzidenz eines vollständigen Wundverschlusses, definiert als 100 %ige Reepithelisierung der Haut ohne die Notwendigkeit eines Wundverbandes, bestätigt durch 2 aufeinanderfolgende Studienbesuche im Abstand von 2 Wochen.
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Vom Ausgangswert bis zur 16. Woche
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Prozentuale Flächenreduzierung (PAR)
Zeitfenster: Ausgangswert, Woche 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14 bis 16 Wochen (± 2 Tage)
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Veränderungen im Wundbereich werden alle zwei Wochen mithilfe digitaler Fotografie und Wundkartierung dokumentiert
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Ausgangswert, Woche 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14 bis 16 Wochen (± 2 Tage)
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Häufigkeit eines vollständigen Wundverschlusses nach 12 Wochen
Zeitfenster: Vom Ausgangswert bis zur 12. Woche
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Das Vorkommen eines vollständigen Wundverschlusses ist definiert als 100 %ige Reepithelisierung der Haut ohne die Notwendigkeit eines Wundverbandes, bestätigt durch zwei aufeinanderfolgende Studienbesuche im Abstand von zwei Wochen.
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Vom Ausgangswert bis zur 12. Woche
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Häufigkeit eines vollständigen Wundverschlusses nach 52 Wochen
Zeitfenster: Von Woche 16 bis 52 Wochen
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Das Vorkommen eines vollständigen Wundverschlusses ist definiert als 100 %ige Reepithelisierung der Haut ohne die Notwendigkeit eines Wundverbandes, bestätigt durch zwei aufeinanderfolgende Studienbesuche im Abstand von zwei Wochen.
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Von Woche 16 bis 52 Wochen
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Zeit, die Wunde vollständig zu schließen
Zeitfenster: Ausgangswert, Woche 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14 bis 16 Wochen (± 2 Tage), 20, 26, 52 Wochen (± 2 Wochen)
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Der zeitliche Heilungsunterschied wird über einen Zeitraum von 16 Wochen beurteilt
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Ausgangswert, Woche 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14 bis 16 Wochen (± 2 Tage), 20, 26, 52 Wochen (± 2 Wochen)
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VAS-Score (Pain Visual Analog Scale).
Zeitfenster: Baseline wöchentlich bis zu 16 Wochen (±2 Tage)
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Wöchentlich dokumentierte Schmerzwerte werden anhand einer visuellen Analogskala (VAS) von 0 bis 10 gemessen, wobei Null (0) keinen Schmerz und 10 den schlimmsten möglichen Schmerz bedeutet.
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Baseline wöchentlich bis zu 16 Wochen (±2 Tage)
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Häufigkeit von Wiederholungen
Zeitfenster: Vom Ausgangswert bis Woche 16, Woche 20, 26 (± 1 Woche), 52 (± 2 Wochen)
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Als „geheilt“ dokumentierte Wunden werden auf das Auftreten eines erneuten Auftretens hin untersucht.
Anzahl der Wundrezidive geheilter Wunden.
Bei geheilten Wunden wurde das VLU-Rezidiv durch Telefonanrufe und Probanden bei der Nachuntersuchung erfasst.
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Vom Ausgangswert bis Woche 16, Woche 20, 26 (± 1 Woche), 52 (± 2 Wochen)
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Inzidenz unerwünschter Ereignisse nach 16 Wochen
Zeitfenster: Vom Ausgangswert bis zur 16. Woche
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Gesamtzahl verschiedener Arten von unerwünschten Ereignissen bei Teilnehmern, die über ein unerwünschtes medizinisches Ereignis berichteten
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Vom Ausgangswert bis zur 16. Woche
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Inzidenz schwerwiegender unerwünschter Ereignisse nach 16 Wochen
Zeitfenster: Vom Ausgangswert bis zur 16. Woche
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Gesamtzahl verschiedener Arten schwerwiegender unerwünschter Ereignisse bei Teilnehmern, die Folgendes berichteten:
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Vom Ausgangswert bis zur 16. Woche
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Inzidenz schwerwiegender unerwünschter Ereignisse nach 52 Wochen
Zeitfenster: Von 16 bis 52 Wochen
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Gesamtzahl verschiedener Arten schwerwiegender unerwünschter Ereignisse bei Teilnehmern, die Folgendes berichteten:
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Von 16 bis 52 Wochen
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Änderung des Venous Clinical Severity Score (VCSS)
Zeitfenster: Vom Ausgangswert bis zur 16. Woche
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Mittlere Veränderung des Venous Clinical Severity Score (VCSS) vom Ausgangswert bis Woche 16.
VCSS bewertet neun häufige Anzeichen/Symptome einer Venenerkrankung und jedes Element wird einzeln mit einer Mindestpunktzahl von „0“ und einer Höchstpunktzahl von „3“ bewertet.
Die einzelnen Elemente werden addiert, um die Veränderung gegenüber dem Ausgangswert zu bewerten.
Höhere Werte bedeuten das schlechteste Ergebnis.
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Vom Ausgangswert bis zur 16. Woche
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Beseitigung von Infektionen
Zeitfenster: Von Baseline bis Woche 6
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Wundkulturen werden beim Basisbesuch und dann erneut in Woche 6 entnommen.
Wunden, die bei der Erstuntersuchung als „infiziert“ und in Woche 6 als „nicht infiziert“ definiert wurden, werden als Wundinfektionseliminierung dokumentiert.
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Von Baseline bis Woche 6
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Veränderung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität (Fragebogen zur Lebensqualität bei venösen Beingeschwüren ~ (VLU-QoL-34))
Zeitfenster: Von Baseline bis Woche 8, bis Woche 16 (± 2 Tage)
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Mittlerer Unterschied in der Veränderung des Fragebogens zur Lebensqualität bei venösen Beingeschwüren ~ (VLU-QoL-34) vom Ausgangswert bis zur 16. Woche.
Die groben Subskalenwerte für jede Gruppe werden nicht angezeigt (jede grobe Subskala wird zu Studienbeginn und nach 16 Wochen mit 1 bis 5 bewertet); Höhere mittlere Unterschiede in der Veränderung vom Ausgangswert bis zur 16. Woche innerhalb der Gruppen deuten auf eine größere Veränderung auf den Subskalen dieser Gruppe hin.
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Von Baseline bis Woche 8, bis Woche 16 (± 2 Tage)
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Emotionale Belastung
Zeitfenster: Von Baseline bis Woche 8, bis Woche 16 (± 2 Tage)
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Die emotionale Belastung wird anhand der Gesamtpunktzahl der Hospital Anxiety and Depression Scale bewertet, die sowohl Angst- als auch Depressionsskalen umfasst (HADS; Pais-Ribeiro et al., 2007).
Die Werte liegen zwischen 0 und 42, wobei höhere Ergebnisse auf ein höheres Maß an Stress hinweisen.
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Von Baseline bis Woche 8, bis Woche 16 (± 2 Tage)
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Angstsymptome
Zeitfenster: Von Baseline bis Woche 8, bis Woche 16 (± 2 Tage)
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Die ängstliche Symptomatik wird anhand der Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS; Pais-Ribeiro et al., 2007) bewertet.
Die Werte liegen zwischen 0 und 21, wobei höhere Ergebnisse auf ein höheres Maß an Angstsymptomen hinweisen.
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Von Baseline bis Woche 8, bis Woche 16 (± 2 Tage)
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Depression
Zeitfenster: Von Baseline bis Woche 8, bis Woche 16 (± 2 Tage)
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Die depressive Symptomatik wird anhand der Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS; Pais-Ribeiro et al., 2007) bewertet.
Die Werte liegen zwischen 0 und 21, wobei höhere Ergebnisse auf ein höheres Maß an Depressionssymptomen hinweisen.
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Von Baseline bis Woche 8, bis Woche 16 (± 2 Tage)
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Veränderung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität (EuroQol-5D 3L)
Zeitfenster: Von Baseline bis Woche 8, bis Woche 16 (± 2 Tage)
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Mittlerer Unterschied in der Veränderung gemessen mit EuroQol 5D (EQ5D 3L) vom Ausgangswert bis zur 16. Woche.
Die groben Gesundheitszustandswerte für jede Gruppe werden nicht angezeigt (der Gesundheitszustand wird zu Studienbeginn und nach 16 Wochen mit 0 bis 100 bewertet); Höhere mittlere Unterschiede in der Veränderung vom Ausgangswert bis zur 16. Woche innerhalb der Gruppen deuten auf eine stärkere Veränderung des Gesundheitszustands dieser Gruppe hin.
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Von Baseline bis Woche 8, bis Woche 16 (± 2 Tage)
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Ermittler
- Studienstuhl: Mike Griffiths, DProf, DMS, CRT, FCMI, AOTI Ltd.
- Hauptermittler: Anil Hingorani, MD
- Hauptermittler: Wael Tawfick, MB.BCH, MRCSI., University of Galway
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Tawfick WA, Sultan S. Technical and clinical outcome of topical wound oxygen in comparison to conventional compression dressings in the management of refractory nonhealing venous ulcers. Vasc Endovascular Surg. 2013 Jan;47(1):30-7. doi: 10.1177/1538574412467684. Epub 2012 Dec 5.
- Frykberg RG, Franks PJ, Edmonds M, Brantley JN, Teot L, Wild T, Garoufalis MG, Lee AM, Thompson JA, Reach G, Dove CR, Lachgar K, Grotemeyer D, Renton SC; TWO2 Study Group. A Multinational, Multicenter, Randomized, Double-Blinded, Placebo-Controlled Trial to Evaluate the Efficacy of Cyclical Topical Wound Oxygen (TWO2) Therapy in the Treatment of Chronic Diabetic Foot Ulcers: The TWO2 Study. Diabetes Care. 2020 Mar;43(3):616-624. doi: 10.2337/dc19-0476. Epub 2019 Oct 16.
- Fowkes FG, Evans CJ, Lee AJ. Prevalence and risk factors of chronic venous insufficiency. Angiology. 2001 Aug;52 Suppl 1:S5-15. doi: 10.1177/0003319701052001S02.
Nützliche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
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Andere Studien-ID-Nummern
- AOTI
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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Klinische Studien zur Topische Wundsauerstofftherapie
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Sindh Institute of Urology and TransplantationAbgeschlossenInfektion der Operationsstelle | Wundheilung | Unterdruck-Wundtherapie | Infektion der StomastellePakistan