HPI laparoskooppisessa kolorektaalkirurgiassa

Intraoperatiivinen hypotensio on yleinen esiintyminen laparoskooppisen paksusuolensyövän resektiossa, mikä johtuu usein sellaisista tekijöistä kuin yleisanestesia, iäkkäiden potilaiden kasvava määrä ja pneumoperitoneumin käyttö leikkauksen aikana. Tämä tila, joka määritellään keskimääräiseksi valtimopaineeksi (MAP) alle 65 mmHg, liittyy merkittäviin elinten komplikaatioihin 30 päivän sisällä leikkauksen jälkeen. Vuonna 2019 käyttöön otettu Hypotension Prediction Index (HPI) on algoritmi, joka on suunniteltu ennustamaan intraoperatiivisen hypotension alkamista. Aiemmissa tutkimuksissa on käytetty aikapainotettua keskimääräistä MAP-arvoa alle 65 mmHg ensisijaisena päätetapahtumana, joka on laskettu MAP-käyrän alla olevalla pinta-alalla <65 mmHg (mmHg × tuntia) jaettuna leikkauksen kestolla (tunteja), ja arvo ≥0 osoittaa vakavuus. Korkeammat arvot heijastavat vakavampaa hypotensiota. Tutkimus HPI:n käytöstä laparoskooppisessa kolorektaalisyövän resektiossa on kuitenkin rajallista. Tämän tutkimuksen tavoitteena on selvittää, voiko HPI:n käyttö vähentää intraoperatiivisen hypotension vakavuutta potilailla, joille tehdään laparoskooppinen kolorektaalisyövän resektio, ja voiko se vähentää merkittävien postoperatiivisten elinten komplikaatioiden ilmaantuvuutta. Yhteensä 120 potilasta, iältään 20-80 vuotta ja jolle tehdään elektiivinen laparoskooppinen paksusuolensyövän resektio, jaetaan satunnaisesti kahteen ryhmään: HPI:n ohjaamaan interventioryhmään ja kontrolliryhmään ilman HPI-ohjausta. Interventioryhmässä hälytys laukeaa, kun HPI ylittää 85, mikä osoittaa mahdollista MAP:n pudotusta alle 65 mmHg:n, kun taas kontrolliryhmä aloittaa hypotension hoidon vain, kun MAP laskee alle 65 mmHg. Molemmat ryhmät noudattavat samoja intraoperatiivisia hypotension hallintakäytäntöjä, mukaan lukien nesteen elvytys, vasopressorin antaminen ja tarkkailu. Ensisijainen hoitotulos on aikapainotettu keskimääräinen MAP <65 mmHg, ja merkittäviä postoperatiivisia elinkomplikaatioita seurataan 30 päivän ajan leikkauksen jälkeen.