HPI i laparoskopisk kolorektal kirurgi

Intraoperativ hypotension er en almindelig forekomst under laparoskopisk kolorektal cancerresektion, som ofte kan tilskrives faktorer som generel anæstesi, den voksende population af ældre patienter og brugen af ​​pneumoperitoneum under operationen. Denne tilstand, defineret som et gennemsnitligt arterielt tryk (MAP) under 65 mmHg, er forbundet med større organkomplikationer inden for 30 dage postoperativt. Hypotension Prediction Index (HPI) blev introduceret i 2019 og er en algoritme designet til at forudsige begyndelsen af ​​intraoperativ hypotension. Tidligere undersøgelser har brugt det tidsvægtede gennemsnitlige MAP under 65 mmHg som et primært endepunkt, beregnet som arealet under MAP-kurven <65 mmHg (mmHg × timer) divideret med operationens varighed (timer), med en værdi ≥0, der indikerer sværhedsgrad. Højere værdier afspejler mere alvorlig hypotension. Forskning i anvendelsen af ​​HPI i laparoskopisk kolorektal cancerresektion er dog fortsat begrænset. Denne undersøgelse har til formål at bestemme, om brugen af ​​HPI kan reducere sværhedsgraden af ​​intraoperativ hypotension hos patienter, der gennemgår laparoskopisk kolorektal cancerresektion, og om det kan reducere forekomsten af ​​større postoperative organkomplikationer. I alt 120 patienter, i alderen 20-80 år, og som gennemgår elektiv laparoskopisk kolorektal cancerresektion, vil blive tilfældigt fordelt i to grupper: en interventionsgruppe styret af HPI og en kontrolgruppe uden HPI-vejledning. I interventionsgruppen vil der blive udløst en alarm, når HPI overstiger 85, hvilket indikerer et potentielt MAP-fald under 65 mmHg, hvorimod kontrolgruppen kun vil påbegynde hypotensionsbehandling, når MAP falder til under 65 mmHg. Begge grupper vil overholde de samme intraoperative protokoller til behandling af hypotension, herunder væskegenoplivning, vasopressoradministration og observation. Det primære behandlingsresultat vil være det tidsvægtede gennemsnitlige MAP <65 mmHg, og større postoperative organkomplikationer vil blive overvåget i 30 dage efter operationen.