HPI a laparoszkópos kolorektális sebészetben

Az intraoperatív hipotenzió gyakori előfordulás a laparoszkópos vastag- és végbélrák reszekció során, ami gyakran olyan tényezőknek tulajdonítható, mint az általános érzéstelenítés, az idős betegek növekvő populációja és a pneumoperitoneum műtét során történő használata. Ez az állapot, amelyet 65 Hgmm alatti átlagos artériás nyomásként (MAP) határoznak meg, a műtét utáni 30 napon belüli súlyos szervi szövődményekhez köthető. A 2019-ben bevezetett Hypotension Prediction Index (HPI) egy olyan algoritmus, amely az intraoperatív hipotenzió kialakulásának előrejelzésére szolgál. A korábbi vizsgálatok a 65 Hgmm alatti idővel súlyozott átlagos MAP-ot használták elsődleges végpontként, amelyet úgy számítottak ki, hogy a MAP-görbe alatti terület <65 Hgmm (Hgmm × óra) osztva a műtét időtartamával (óra), ahol az érték ≥0 azt jelzi, hogy súlyossága. A magasabb értékek súlyosabb hipotenziót jeleznek. A HPI laparoszkópos kolorektális rák reszekcióban történő alkalmazásával kapcsolatos kutatások azonban továbbra is korlátozottak. A tanulmány célja annak meghatározása, hogy a HPI alkalmazása csökkentheti-e az intraoperatív hipotenzió súlyosságát laparoszkópos vastag- és végbélrák reszekción átesett betegeknél, és hogy csökkentheti-e a jelentősebb posztoperatív szervi szövődmények előfordulását. Összesen 120, 20-80 év közötti, elektív laparoszkópos vastag- és végbélrák reszekción áteső beteget véletlenszerűen két csoportba osztanak: egy HPI által irányított intervenciós csoportba és egy HPI-vezetés nélküli kontrollcsoportba. Az intervenciós csoportban riasztást indítanak el, ha a HPI meghaladja a 85-öt, jelezve, hogy a MAP 65 Hgmm alá csökken, míg a kontrollcsoport csak akkor kezdi meg a hipotenzió kezelését, ha a MAP 65 Hgmm alá esik. Mindkét csoport ugyanazokat az intraoperatív hipotenzió kezelési protokollokat fogja betartani, beleértve a folyadék újraélesztését, vazopresszor adagolását és megfigyelését. Az elsődleges kezelési eredmény az idővel súlyozott átlagos MAP <65 Hgmm lesz, és a jelentősebb posztoperatív szervi szövődményeket a műtétet követő 30 napig monitorozni fogják.