HPI in der laparoskopischen kolorektalen Chirurgie

Bei der laparoskopischen Darmkrebsresektion kommt es häufig zu einer intraoperativen Hypotonie, die häufig auf Faktoren wie Vollnarkose, die wachsende Zahl älterer Patienten und die Verwendung von Pneumoperitoneum während der Operation zurückzuführen ist. Dieser Zustand, definiert als ein mittlerer arterieller Druck (MAP) unter 65 mmHg, ist innerhalb von 30 Tagen nach der Operation mit schwerwiegenden Organkomplikationen verbunden. Der 2019 eingeführte Hypotension Prediction Index (HPI) ist ein Algorithmus zur Vorhersage des Auftretens einer intraoperativen Hypotonie. Frühere Studien verwendeten den zeitgewichteten durchschnittlichen MAP unter 65 mmHg als primären Endpunkt, berechnet als Fläche unter der MAP-Kurve < 65 mmHg (mmHg × Stunden) dividiert durch die Operationsdauer (Stunden), wobei ein Wert ≥0 angibt Schwere. Höhere Werte spiegeln eine schwerere Hypotonie wider. Die Forschung zur Anwendung von HPI bei der laparoskopischen Darmkrebsresektion bleibt jedoch begrenzt. Ziel dieser Studie ist es festzustellen, ob der Einsatz von HPI den Schweregrad der intraoperativen Hypotonie bei Patienten, die sich einer laparoskopischen Darmkrebsresektion unterziehen, verringern kann und ob es die Inzidenz schwerwiegender postoperativer Organkomplikationen verringern kann. Insgesamt 120 Patienten im Alter von 20 bis 80 Jahren, die sich einer elektiven laparoskopischen Darmkrebsresektion unterziehen, werden nach dem Zufallsprinzip zwei Gruppen zugeteilt: einer Interventionsgruppe unter HPI-Anleitung und einer Kontrollgruppe ohne HPI-Anleitung. In der Interventionsgruppe wird eine Warnung ausgelöst, wenn der HPI 85 überschreitet, was auf einen möglichen Abfall des MAP unter 65 mmHg hinweist, wohingegen die Kontrollgruppe eine Hypotoniebehandlung erst dann einleitet, wenn der MAP unter 65 mmHg fällt. Beide Gruppen halten sich an die gleichen Protokolle zur intraoperativen Behandlung von Hypotonie, einschließlich Flüssigkeitsreanimation, Vasopressorverabreichung und Beobachtung. Das primäre Behandlungsergebnis wird ein zeitgewichteter durchschnittlicher MAP <65 mmHg sein, und schwerwiegende postoperative Organkomplikationen werden 30 Tage nach der Operation überwacht.