HPI в лапароскопической колоректальной хирургии

Интраоперационная гипотония является частым явлением во время лапароскопической резекции колоректального рака и часто связана с такими факторами, как общая анестезия, растущая популяция пожилых пациентов и использование пневмоперитонеума во время операции. Это состояние, определяемое как среднее артериальное давление (САД) ниже 65 мм рт.ст., связано с серьезными органными осложнениями в течение 30 дней после операции. Индекс прогнозирования гипотонии (HPI), представленный в 2019 году, представляет собой алгоритм, предназначенный для прогнозирования возникновения интраоперационной гипотонии. В предыдущих исследованиях в качестве первичной конечной точки использовалось средневзвешенное по времени САД ниже 65 мм рт. ст., рассчитанное как площадь под кривой САД <65 мм рт. ст. (мм рт. ст. × часы), деленная на продолжительность операции (часы), со значением ≥0, указывающим на тяжесть. Более высокие значения отражают более тяжелую гипотонию. Однако исследования по применению HPI при лапароскопической резекции колоректального рака остаются ограниченными. Целью данного исследования является определение того, может ли использование HPI снизить тяжесть интраоперационной гипотензии у пациентов, перенесших лапароскопическую резекцию колоректального рака, и может ли оно снизить частоту серьезных послеоперационных органных осложнений. В общей сложности 120 пациентов в возрасте 20-80 лет, перенесших плановую лапароскопическую резекцию колоректального рака, будут случайным образом разделены на две группы: группу вмешательства под контролем HPI и контрольную группу без руководства HPI. В группе вмешательства предупреждение будет активировано, когда HPI превысит 85, что указывает на потенциальное падение САД ниже 65 мм рт. ст., тогда как контрольная группа начнет лечение гипотонии только тогда, когда САД упадет ниже 65 мм рт. ст. Обе группы будут придерживаться одних и тех же протоколов интраоперационного лечения гипотонии, включая инфузионную терапию, введение вазопрессоров и наблюдение. Первичным результатом лечения будет средневзвешенное по времени САД <65 мм рт. ст., а основные послеоперационные органные осложнения будут контролироваться в течение 30 дней после операции.