HPI i laparoskopisk kolorektal kirurgi

Intraoperativ hypotensjon er en vanlig forekomst under laparoskopisk kolorektal kreftreseksjon, som ofte kan tilskrives faktorer som generell anestesi, den økende populasjonen av eldre pasienter og bruk av pneumoperitoneum under kirurgi. Denne tilstanden, definert som et gjennomsnittlig arterielt trykk (MAP) under 65 mmHg, er knyttet til store organkomplikasjoner innen 30 dager postoperativt. Hypotension Prediction Index (HPI) ble introdusert i 2019 og er en algoritme designet for å forutsi utbruddet av intraoperativ hypotensjon. Tidligere studier har brukt det tidsvektede gjennomsnittlige MAP under 65 mmHg som et primært endepunkt, beregnet som arealet under MAP-kurven <65 mmHg (mmHg × timer) delt på operasjonens varighet (timer), med en verdi ≥0 som indikerer alvorlighetsgrad. Høyere verdier reflekterer mer alvorlig hypotensjon. Imidlertid er forskning på bruk av HPI i laparoskopisk kolorektal kreftreseksjon fortsatt begrenset. Denne studien tar sikte på å finne ut om bruk av HPI kan redusere alvorlighetsgraden av intraoperativ hypotensjon hos pasienter som gjennomgår laparoskopisk kolorektal kreftreseksjon og om det kan redusere forekomsten av større postoperative organkomplikasjoner. Totalt 120 pasienter, i alderen 20-80 år og som gjennomgår elektiv laparoskopisk kolorektal kreftreseksjon, vil bli tilfeldig fordelt i to grupper: en intervensjonsgruppe ledet av HPI og en kontrollgruppe uten HPI-veiledning. I intervensjonsgruppen vil et varsel utløses når HPI overstiger 85, noe som indikerer et potensielt MAP-fall under 65 mmHg, mens kontrollgruppen vil starte hypotensjonsbehandling kun når MAP faller under 65 mmHg. Begge gruppene vil følge de samme intraoperative protokollene for behandling av hypotensjon, inkludert væskegjenoppliving, vasopressoradministrasjon og observasjon. Det primære behandlingsresultatet vil være tidsvektet gjennomsnittlig MAP <65 mmHg, og større postoperative organkomplikasjoner vil bli overvåket i 30 dager etter operasjonen.