HPI vid laparoskopisk kolorektalkirurgi

Intraoperativ hypotension är en vanlig förekomst under laparoskopisk kolorektal cancerresektion, ofta hänförlig till faktorer som allmän anestesi, den växande populationen av äldre patienter och användningen av pneumoperitoneum under operation. Detta tillstånd, definierat som ett medelartärtryck (MAP) under 65 mmHg, är kopplat till större organkomplikationer inom 30 dagar postoperativt. Hypotension Prediction Index (HPI) introducerades 2019 och är en algoritm utformad för att förutsäga uppkomsten av intraoperativ hypotoni. Tidigare studier har använt det tidsvägda genomsnittliga MAP under 65 mmHg som primär endpoint, beräknat som arean under MAP-kurvan <65 mmHg (mmHg × timmar) dividerat med operationens varaktighet (timmar), med ett värde ≥0 som indikerar stränghet. Högre värden återspeglar svårare hypotoni. Forskning om tillämpningen av HPI vid laparoskopisk kolorektal cancerresektion är dock fortfarande begränsad. Denna studie syftar till att fastställa om användningen av HPI kan minska svårighetsgraden av intraoperativ hypotoni hos patienter som genomgår laparoskopisk kolorektal cancerresektion och om det kan minska förekomsten av större postoperativa organkomplikationer. Totalt 120 patienter, i åldern 20-80 år och som genomgår elektiv laparoskopisk kolorektal cancerresektion, kommer att slumpmässigt fördelas i två grupper: en interventionsgrupp som styrs av HPI och en kontrollgrupp utan HPI-vägledning. I interventionsgruppen kommer en varning att utlösas när HPI överstiger 85, vilket indikerar ett potentiellt MAP-fall under 65 mmHg, medan kontrollgruppen kommer att initiera hypotonibehandling endast när MAP faller under 65 mmHg. Båda grupperna kommer att följa samma intraoperativa hypotonihanteringsprotokoll, inklusive återupplivning av vätska, administrering av vasopressorer och observation. Det primära behandlingsresultatet kommer att vara det tidsvägda genomsnittliga MAP <65 mmHg, och större postoperativa organkomplikationer kommer att övervakas under 30 dagar efter operationen.