HPI bij laparoscopische colorectale chirurgie

Intraoperatieve hypotensie komt vaak voor tijdens laparoscopische resectie van colorectale kanker, vaak toe te schrijven aan factoren zoals algemene anesthesie, de groeiende populatie oudere patiënten en het gebruik van pneumoperitoneum tijdens operaties. Deze aandoening, gedefinieerd als een gemiddelde arteriële druk (MAP) lager dan 65 mmHg, houdt verband met ernstige orgaancomplicaties binnen 30 dagen postoperatief. De Hypotension Prediction Index (HPI), geïntroduceerd in 2019, is een algoritme dat is ontworpen om het begin van intraoperatieve hypotensie te voorspellen. Eerdere onderzoeken hebben de tijdgewogen gemiddelde MAP onder 65 mmHg als primair eindpunt gebruikt, berekend als het gebied onder de MAP-curve <65 mmHg (mmHg × uur) gedeeld door de duur van de operatie (uren), waarbij een waarde ≥0 aangeeft ernst. Hogere waarden weerspiegelen een ernstigere hypotensie. Onderzoek naar de toepassing van HPI bij laparoscopische resectie van colorectale kanker blijft echter beperkt. Deze studie heeft tot doel vast te stellen of het gebruik van HPI de ernst van intraoperatieve hypotensie kan verminderen bij patiënten die laparoscopische resectie van colorectale kanker ondergaan en of het de incidentie van ernstige postoperatieve orgaancomplicaties kan verminderen. In totaal zullen 120 patiënten, in de leeftijd van 20 tot 80 jaar, die een electieve laparoscopische resectie van colorectale kanker ondergaan, willekeurig worden toegewezen aan twee groepen: een interventiegroep onder leiding van HPI en een controlegroep zonder HPI-begeleiding. In de interventiegroep wordt een waarschuwing geactiveerd wanneer de HPI boven de 85 komt, wat wijst op een mogelijke daling van de MAP onder de 65 mmHg, terwijl de controlegroep pas een hypotensiebehandeling zal starten wanneer de MAP onder de 65 mmHg daalt. Beide groepen zullen zich houden aan dezelfde intraoperatieve behandelprotocollen voor hypotensie, inclusief vloeistofreanimatie, toediening van vasopressoren en observatie. Het primaire behandelresultaat zal de tijdgewogen gemiddelde MAP <65 mmHg zijn, en belangrijke postoperatieve orgaancomplicaties zullen gedurende 30 dagen na de operatie worden gevolgd.