HPI en cirugía colorrectal laparoscópica

La hipotensión intraoperatoria es una ocurrencia común durante la resección laparoscópica del cáncer colorrectal, a menudo atribuible a factores como la anestesia general, la creciente población de pacientes de edad avanzada y el uso de neumoperitoneo durante la cirugía. Esta afección, definida como una presión arterial media (PAM) inferior a 65 mmHg, está relacionada con complicaciones orgánicas importantes dentro de los 30 días posteriores a la operación. Introducido en 2019, el índice de predicción de hipotensión (HPI) es un algoritmo diseñado para predecir la aparición de hipotensión intraoperatoria. Estudios anteriores han utilizado la PAM promedio ponderada en el tiempo por debajo de 65 mmHg como criterio de valoración principal, calculada como el área bajo la curva de PAM <65 mmHg (mmHg × horas) dividida por la duración de la cirugía (horas), con un valor ≥0 que indica gravedad. Los valores más altos reflejan una hipotensión más grave. Sin embargo, la investigación sobre la aplicación de HPI en la resección laparoscópica del cáncer colorrectal sigue siendo limitada. Este estudio tiene como objetivo determinar si el uso de HPI puede reducir la gravedad de la hipotensión intraoperatoria en pacientes sometidos a resección laparoscópica del cáncer colorrectal y si puede disminuir la incidencia de complicaciones orgánicas posoperatorias importantes. Un total de 120 pacientes, de entre 20 y 80 años, sometidos a resección laparoscópica electiva de cáncer colorrectal, serán asignados aleatoriamente a dos grupos: un grupo de intervención guiado por HPI y un grupo de control sin guía HPI. En el grupo de intervención, se activará una alerta cuando el HPI supere 85, lo que indica una posible caída de la PAM por debajo de 65 mmHg, mientras que el grupo de control iniciará el tratamiento de hipotensión sólo cuando la PAM caiga por debajo de 65 mmHg. Ambos grupos seguirán los mismos protocolos de manejo de la hipotensión intraoperatoria, que incluyen reanimación con líquidos, administración de vasopresores y observación. El resultado primario del tratamiento será la PAM promedio ponderada en el tiempo <65 mmHg, y las complicaciones orgánicas posoperatorias importantes se controlarán durante los 30 días posteriores a la cirugía.