HPI nella chirurgia colorettale laparoscopica

L'ipotensione intraoperatoria è un evento comune durante la resezione laparoscopica del cancro del colon-retto, spesso attribuibile a fattori quali l'anestesia generale, la crescente popolazione di pazienti anziani e l'uso del pneumoperitoneo durante l'intervento chirurgico. Questa condizione, definita come una pressione arteriosa media (MAP) inferiore a 65 mmHg, è collegata a gravi complicanze d'organo entro 30 giorni dall'intervento. Introdotto nel 2019, l'Hypotension Prediction Index (HPI) è un algoritmo progettato per prevedere l'insorgenza dell'ipotensione intraoperatoria. Studi precedenti hanno utilizzato la MAP media ponderata nel tempo inferiore a 65 mmHg come endpoint primario, calcolata come l'area sotto la curva MAP <65 mmHg (mmHg × ore) divisa per la durata dell'intervento (ore), con un valore ≥ 0 che indica gravità. Valori più alti riflettono un’ipotensione più grave. Tuttavia, la ricerca sull’applicazione dell’HPI nella resezione laparoscopica del cancro del colon-retto rimane limitata. Questo studio mira a determinare se l'uso dell'HPI può ridurre la gravità dell'ipotensione intraoperatoria nei pazienti sottoposti a resezione laparoscopica del cancro del colon-retto e se può ridurre l'incidenza delle principali complicanze d'organo postoperatorie. Un totale di 120 pazienti, di età compresa tra 20 e 80 anni e sottoposti a resezione elettiva del cancro del colon-retto laparoscopica, saranno assegnati in modo casuale a due gruppi: un gruppo di intervento guidato dall'HPI e un gruppo di controllo senza guida dell'HPI. Nel gruppo di intervento, verrà attivato un avviso quando l'HPI supera 85, indicando un potenziale calo della MAP al di sotto di 65 mmHg, mentre il gruppo di controllo avvierà il trattamento dell'ipotensione solo quando la MAP scende al di sotto di 65 mmHg. Entrambi i gruppi aderiranno agli stessi protocolli di gestione dell'ipotensione intraoperatoria, inclusa la rianimazione con liquidi, la somministrazione di vasopressori e l'osservazione. L'esito primario del trattamento sarà la MAP media ponderata nel tempo <65 mmHg e le principali complicanze d'organo postoperatorie saranno monitorate per 30 giorni dopo l'intervento.