Tulehduksellista suolistosairautta sairastavien henkilöiden krooninen hoitomalli oireiden tilasta, stressistä ja elämänlaadusta

tulehdukselliset suolistosairaudet (IBD), jotka käsittävät ryhmän kroonisia sairauksia, joille on tunnusomaista toistuva maha-suolikanavan tulehdus, liittyvät epäsäännölliseen ja sopimattomaan immuunivasteeseen suolistoflooraa vastaan. Nämä sairaudet, jotka ilmenevät remissio- ja relapsijaksoina, luokitellaan haavaiseen paksusuolitulehdukseen (UC), Crohnin tautiin (CD) ja määrittelemättömään paksusuolitulehdukseen (IC), joissa UC:n ja CD:n välinen kliininen ero ei ole selvä. Kun UC:ssa tulehdusvaste rajoittuu limakalvoon ja limakalvon alle, CD:ssä tulehdus ulottuu koko suolen seinämän läpi limakalvosta serosaan. CD vaikuttaa yleisimmin distaaliseen ohutsuoleen ja paksusuoleen, mutta se voi esiintyä segmentaalisesti missä tahansa kohdassa ruoansulatuskanavaa, suusta peräaukkoon. Päinvastoin, UC-tulehdus rajoittuu tyypillisesti paksusuoleen ja esiintyy diffuusisena pinnallisena osallistumisena ilman, että ehjät segmentit ohitetaan. Joissakin IBD-tapauksissa CD:n ja UC:n erottaminen on haastavaa, mikä johtaa IC-diagnoosiin. Nämä sairaudet vaativat huomiota kroonisuutensa ja terveydenhuollon resurssien merkittävän käytön vuoksi. Maailmanlaajuisesti noin 11,2 miljoonaa ihmistä sairastaa IBD:tä, ja yleisempi esiintyvyys on raportoitu Euroopassa ja Pohjois-Amerikassa. Turkissa IBD:n ilmaantuvuuden on raportoitu olevan 2,6 tapausta 100 000:ta kohti UC:n ja 1,4 tapauksen 100 000:ta kohti CD:n osalta.

IBD-oireet voivat olla suolistosta (alkuperäisesti maha-suolikanavasta) tai suolen ulkopuolisia, jotka johtuvat niihin liittyvistä autoimmuunihäiriöistä tai taudin ulkoisista ilmenemismuodoista. Oireet vaihtelevat taudin aktiivisuuden ja sijainnin mukaan. Vaikka UC:n ja CD:n tärkeimmät oireet menevät päällekkäin, näiden oireiden vakavuus vaihtelee taudin intensiteetin mukaan. Suolisto-oireet, kuten ripuli, kuume, voimakas väsymys, vatsakipu ja -krampit, verinen uloste, tenesmus, ruokahaluttomuus ja laihtuminen sekä eri järjestelmiin vaikuttavat suolen ulkopuoliset oireet voivat ilmetä eri vaikeusasteina jokaisella potilaalla. Fourie, Jackson ja Aveyard korostivat 23 kvalitatiivisen tutkimuksen katsauksessaan väsymystä, inkontinenssia, epävarmuutta tulevaisuudesta, kehonkuvaan liittyviä ongelmia ja riittämätöntä tietoa terveydenhuollon tarjoajilta hallitsevina kokemuksina IBD-potilaiden keskuudessa.

Sairaanhoitajilla on ratkaiseva rooli IBD-potilaiden kouluttamisessa ja valtuuttamisessa kehittämään ja hyödyntämään itsehallinnon taitoja ja strategioita sairauksiin liittyvien haasteiden voittamiseksi. IBD soveltuu hyvin teknologisiin interventioihin, jotka voivat tehostaa hoitoa ottamalla mukaan potilaita, kouluttamalla ja tarkkailemalla samalla kun käsitellään kunkin yksilön yksilöllisiä taudin ilmenemismuotoja.

Elämänlaatu on merkittävä potilaan tulosindikaattori sekä havainnointi - että interventiotutkimuksissa IBD - kirjallisuudessa . Nämä kaksi sairausryhmää, joille on ominaista uusiutumis- ja remissiojaksot, vaikuttavat merkittävästi potilaisiin biopsykososiaalisesti, mikä johtaa vammautumiseen ja elämänlaadun heikkenemiseen. IBD:n lääketieteellisen hoidon tavoitteena on paitsi lievittää sairauden oireita, myös parantaa potilaiden yleistä hyvinvointia ja parantaa heidän elämänlaatuaan. Jelsness-Jørgensenin et al. osoittivat, että IBD-hoitajien johtama potilaiden seuranta paransi merkittävästi elämänlaatupisteitä vuoden aikana verrattuna perinteiseen seurantaan. Samoin Del Hoyo et ai. havaitsi, että elämänlaatu, sosiaalinen aktiivisuus ja tyytyväisyys paranivat kolmessa potilasryhmässä (etävalvottu, sairaanhoitajan tukema puhelinhoito ja tavallinen kasvotusten hoito). Tehokas monitieteinen hoito on avainasemassa uusiutumisen viivyttämisessä, remission pidentämisessä, komplikaatioiden hallinnassa ja elämänlaadun parantamisessa. Sairaanhoitajilla on osana monialaista tiimiä keskeinen rooli potilaiden tehokkaassa tukemisessa sairaalan ulkopuolella. Asianmukaisella johdolla ja tuella he voivat varmistaa, että potilaat pysyvät hoidon keskipisteessä.

Psykologiset liitännäissairaudet, kuten ahdistuneisuus, masennus, somatisaatio ja koettu stressi, liittyvät IBD:hen, jotka jatkuvat paitsi aktiivisten sairausvaiheiden aikana myös silloin, kun tulehdusta ei esiinny jatkuvien oireiden vuoksi. Erityisesti akuutit psykologiset ongelmat voivat pahentaa UC-potilaiden oireita indusoimalla systeemisiä ja limakalvojen tulehdusreaktioita, mikä vaikuttaa negatiivisesti IBD-potilaiden elämänlaadun emotionaaliseen ulottuvuuteen.

Nykyaikainen kroonisten sairauksien hoito edellyttää hyvin suunniteltua vuorovaikutusta terveydenhuoltotiimin ja potilaiden välillä täydentämään tehokkaita kliinisiä ja käyttäytymiseen liittyviä toimenpiteitä. Näin ollen kroonisten sairauksien hoidossa käytetään erilaisia ​​hoitomalleja, joista yksi suosituimmista on krooninen hoitomalli (CCM). Kehittäjä Wagner et ai. 1990-luvulla CCM toimii oppaana hoitokustannusten vähentämisessä ja laadun parantamisessa kroonisten sairauksien hallinnan kasvavan taloudellisen ja sosiaalisen taakan keskellä. CCM pyrkii tehostamaan olemassa olevia resursseja, yhdistämään uusia resursseja ja edistämään uutta vuorovaikutuspolitiikkaa hyvin perillä olevien potilaiden ja koulutetun henkilöstön välillä. Mallin keskeinen piirre on potilaan ja terveydenhuollon tiimin vuorovaikutuksen painottaminen. CCM määrittelee kuusi perusosaa: yhteisön resurssit ja käytännöt, päätöksenteon tuki, terveydenhuollon organisaatio, itsehallinnon tuki, toimitusjärjestelmän suunnittelu ja kliiniset tietojärjestelmät. Näistä itsehallinnon tuki on keskeinen. Terveydenhuollon ammattilaiset voivat hyödyntää CCM:ää varmistaakseen hoidon jatkuvuuden, tehostaakseen yksilöiden ja ammattilaisten välistä yhteistyötä ja vuorovaikutusta, parantaakseen hoidon laatua, saavuttaakseen kustannustehokkuutta ja helpottaakseen potilaiden aktiivista osallistumista hoitoon . Haluttujen tulosten saavuttamiseksi suositellaan vähintään kahden osan, ellei kaikkien, toteuttamista. Potilaiden kouluttaminen sairauksistaan ​​ja vaikutuksistaan, emotionaalisen ja psykologisen tuen antaminen tarvittaessa, ohjaaminen asianmukaisiin resursseihin ja tietoon sekä kokonaisvaltaisen hoidon omaksuminen ovat sairaanhoitajien velvollisuuksia. Hyvin perehtyneet ja vaikutusvaltaiset potilaat voivat onnistua itsehallinnassa ja ottamaan sairautensa hallintaan. Lukuisat kokonaisvaltaisia ​​hoitotyön käytäntöjä sisältävät tutkimukset osoittavat, että potilaskeskeiset interventiot lisäävät itsehallinnon osallistumista, parantavat elämänlaatua, parantavat itsehoitotaitoja ja aktivoivat käyttäytymisen muutoksia. CCM tarjoaa yleiset puitteet kroonisten sairauksien parempaan hallintaan.

Tukevat, pätevät ja ammattitaitoiset hoitopalvelut ovat välttämättömiä oireiden hallinnassa, stressin vähentämisessä ja IBD-potilaiden elämänlaadun parantamisessa. On selvää, että CCM-pohjaisen koulutuksen soveltamista IBD-potilailla ei ole tutkittu laajasti kokeellisesti Turkissa. On odotettavissa, että CCM-pohjaisten koulutusohjelmien ja seurannan toteuttaminen voisi parantaa potilaiden oireiden hallintaa, stressitason hallintaa ja elämänlaatua sekä lisätä tietoisuutta sairauksien hoidosta. CCM:n käyttöönoton tulokset IBD-potilailla voisivat toimia oppaana terveydenhuollon ammattilaisille, erityisesti sairaanhoitajille.