Aivovaurion arviointi käyttämällä aivooksimetrian dynamiikan seurantaa potilailla sydänpysähdyksen jälkeen

Äkillinen sydämenpysähdys on yksi yleisimmistä kuolinsyistä Euroopassa. Sydämenpysähdyksen suositeltu hoitomuoto on kardiopulmonaalinen elvytys (CPR) ja sähköinen defibrillointi automaattisella ulkoisella defibrillaattorilla (AED).

Selviytymisketju, joka yhdistää kaikki perus- ja lisäelvytystoimenpiteet sekä elvytyksen jälkeisen hoidon linkit, on tärkeä onnistuneen selviytymisen kannalta.

Suurin osa potilaista sairaalan ulkopuolisen sydänpysähdyksen jälkeen kuolee tehohoitoyksiköissä aktiivisen hoidon lopettamisen vuoksi huonon neurologisen lopputuloksen ennusteen perusteella. Prognostisiin indikaattoreihin vaikuttavat monet tekijät, mukaan lukien potilaan neurologinen tila. Tämä tulee ottaa huomioon tulosten ennustamisessa ja kliiniseen tutkimukseen, elektrofysiologisiin tutkimuksiin, kuvantamistutkimuksiin ja biologisiin markkereihin perustuvaa multimodaalista lähestymistapaa tulisi käyttää.

Ammatillisen kirjallisuuden perusteella esitimme itsellemme tutkimuskysymyksen, onko mahdollista saavuttaa muutoksia aivojen happisaturaation arvoissa yksinkertaisilla testeillä ja ovatko tällaiset muutokset aivojen happisaturaation arvoissa yhtäpitäviä muiden potilaiden neurologisten tulosten ja aivovaurioiden arvioinnissa käytettävien menetelmien kanssa. primaarisen sairaalan ulkopuolisen sydänpysähdyksen jälkeen. Potilaalle asennetaan laite, joka havaitsee aivojen happisaturaation (NIRS) koko sairaalahoidon ajan. Aivojen happitasoon vaikuttavat useat tekijät: keskimääräinen valtimopaine, sydänindeksi, veren hiilidioksiditaso, veren hemoglobiinitaso, rauhoittava vaikutus, kehon lämpötila. Pyrimme saamaan aikaan muutoksia aivojen happisaturaaatiossa kahdella yksinkertaisella testillä. Ensimmäinen testi perustuu veren virtauksen lisäämiseen aivojen läpi antamalla kontrolloidusti asteittain verenpainetta kohottavaa lääkettä. Potilas saa tällaisen infuusion välittömästi sisääntulon ja vakiintuneen sisätautien osastolla ja sen jälkeen 6, 12, 24, 48 ja 72 tunnin kuluessa vastaanotosta.

Toinen testi perustuu alaraajojen passiiviseen kohotukseen, mikä johtaa sydämen tuottamaan ohimenevästi kohonneeseen sydänindeksiin ja siitä johtuvaan verenvirtauksen lisääntymiseen aivojen läpi. Toinen koe tehdään myös potilaalle heti sisäänpääsyn ja vakautusvaiheen jälkeen sisätautien osastolla ja sen jälkeen 6, 12, 24, 48 ja 72 tunnin kuluessa vastaanotosta.

Edellä mainittujen testien avulla saatujen tietojen perusteella emme päätä potilaan neurologisen lopputuloksen ennusteesta emmekä muuta tai säädä hoitoa millään tavalla saatujen tietojen perusteella.

Tutkimuksen tavoitteena on osoittaa, että yksinkertaisilla testeillä saadut muutokset aivohappisaturaatioarvoissa potilailla primaarisen sairaalan ulkopuolisen sydänpysähdyksen jälkeen vastaavat muita neurologisen lopputuloksen ja aivovaurion arviointimenetelmiä.