Beurteilung von Hirnschäden durch Überwachung der Dynamik der zerebralen Oximetrie bei Patienten nach Herzstillstand

Plötzlicher Herzstillstand ist eine der häufigsten Todesursachen in Europa. Die empfohlene Behandlung bei Herzstillstand ist Herz-Lungen-Wiederbelebung (HLW) und elektrische Defibrillation mit einem automatisierten externen Defibrillator (AED).

Für ein erfolgreiches Überleben ist die Überlebenskette wichtig, die alle Glieder der grundlegenden und zusätzlichen Wiederbelebungsverfahren sowie der Nachsorge verbindet.

Die meisten Patienten nach einem Herzstillstand außerhalb des Krankenhauses sterben auf Intensivstationen aufgrund des Abbruchs der aktiven Behandlung, basierend auf der Vorhersage eines schlechten neurologischen Ergebnisses. Prognoseindikatoren werden von vielen Faktoren beeinflusst, einschließlich des neurologischen Zustands des Patienten. Dies sollte bei der Vorhersage des Ergebnisses berücksichtigt werden und ein multimodaler Ansatz basierend auf klinischen Untersuchungen, elektrophysiologischen Untersuchungen, bildgebenden Untersuchungen und biologischen Markern sollte verwendet werden.

Basierend auf der Fachliteratur stellten wir uns die Forschungsfrage, ob es möglich ist, mit einfachen Tests Veränderungen der Werte der zerebralen Sauerstoffsättigung zu erreichen, und ob solche Veränderungen der zerebralen Sauerstoffsättigung mit anderen Methoden zur Beurteilung des neurologischen Outcomes und der Hirnschädigung bei Patienten übereinstimmen nach primärem Herzstillstand außerhalb des Krankenhauses. Dem Patienten wird während des gesamten Krankenhausaufenthalts ein Gerät zur Erkennung der zerebralen Sauerstoffsättigung (NIRS) installiert. Der Sauerstoffgehalt im Gehirn wird von verschiedenen Faktoren beeinflusst: mittlerer arterieller Druck, Herzindex, Kohlendioxidgehalt im Blut, Hämoglobinspiegel im Blut, Sedierungstiefe, Körpertemperatur. Wir werden versuchen, mit zwei einfachen Tests Veränderungen der zerebralen Sauerstoffsättigung zu erreichen. Der erste Test basiert auf der Erhöhung des Blutflusses durch das Gehirn durch eine kontrollierte, schrittweise Infusion eines Arzneimittels, das den Blutdruck erhöht. Eine solche Infusion erhält der Patient unmittelbar nach der Aufnahme und Stabilisierung in der Abteilung für Intensivmedizin und dann im Zeitraum von 6, 12, 24, 48 und 72 Stunden nach der Aufnahme.

Der zweite Test basiert auf der passiven Hochlagerung der unteren Extremitäten, was zu einer vorübergehenden Erhöhung des Herzindex durch das Herz und einer daraus resultierenden Erhöhung des Blutflusses durch das Gehirn führt. Der zweite Test wird beim Patienten ebenfalls unmittelbar nach der Aufnahme und Stabilisierung in der Abteilung für Intensivmedizin und dann im Zeitraum von 6, 12, 24, 48 und 72 Stunden nach der Aufnahme durchgeführt.

Auf der Grundlage der mit Hilfe der oben genannten Tests gewonnenen Daten werden wir nicht über die Prognose des neurologischen Verlaufs des Patienten entscheiden oder die Therapie auf Grundlage der gewonnenen Daten in irgendeiner Weise ändern oder anpassen.

Ziel der Studie ist es zu zeigen, dass Veränderungen der zerebralen Sauerstoffsättigungswerte bei Patienten nach primärem Herzstillstand außerhalb des Krankenhauses, die mit einfachen Tests ermittelt werden, mit anderen Methoden zur Beurteilung des neurologischen Ergebnisses und der Hirnschädigung übereinstimmen.