Hodnocení poškození mozku pomocí monitorování dynamiky mozkové oxymetrie u pacientů po zástavě srdce

Náhlá zástava srdce je jednou z hlavních příčin úmrtí v Evropě. Doporučenou léčbou srdeční zástavy je kardiopulmonální resuscitace (KPR) a elektrická defibrilace pomocí automatizovaného externího defibrilátoru (AED).

Pro úspěšné přežití je důležitý řetězec přežití, který propojuje všechny články základních i doplňkových resuscitačních postupů a poresuscitační péče.

Většina pacientů po mimonemocniční zástavě srdce umírá na jednotkách intenzivní péče v důsledku vysazení aktivní léčby na základě predikce špatného neurologického výsledku. Prognostické ukazatele ovlivňuje mnoho faktorů, včetně neurologického stavu pacienta. To by mělo být vzato v úvahu při predikci výsledku a měl by být použit multimodální přístup založený na klinickém vyšetření, elektrofyziologických vyšetřeních, zobrazovacích studiích a biologických markerech.

Na základě odborné literatury jsme si položili výzkumnou otázku, zda je možné pomocí jednoduchých testů dosáhnout změn hodnot mozkové saturace kyslíkem a zda se takové změny saturace mozkové saturace kyslíkem shodují s jinými metodami používanými k hodnocení neurologického výsledku a poškození mozku u pacientů. po primární mimonemocniční zástavě srdce. Pacient bude mít po celou dobu hospitalizace nainstalován přístroj pro detekci saturace mozkové saturace kyslíkem (NIRS). Hladinu kyslíku v mozku ovlivňují různé faktory: střední arteriální tlak, srdeční index, hladina oxidu uhličitého v krvi, hladina hemoglobinu v krvi, hloubka sedace, tělesná teplota. Pokusíme se dosáhnout změn v saturaci mozku kyslíkem pomocí dvou jednoduchých testů. První test je založen na zvýšení průtoku krve mozkem prostřednictvím řízené postupné infuze léku, který zvyšuje krevní tlak. Takovou infuzi dostane pacient ihned po přijetí a stabilizaci na Klinice intenzivní interní medicíny a dále v období 6, 12, 24, 48 a 72 hodin po přijetí.

Druhý test je založen na pasivní elevaci dolních končetin, což má za následek přechodné zvýšení srdečního indexu produkovaného srdcem a následné zvýšení průtoku krve mozkem. I druhý test bude pacientovi proveden ihned po přijetí a stabilizaci na Klinice intenzivní interní medicíny a dále v období 6, 12, 24, 48 a 72 hodin po přijetí.

Na základě dat získaných pomocí výše uvedených testů nebudeme na základě získaných dat rozhodovat o prognóze neurologického výsledku pacienta ani jakkoli měnit či upravovat terapii.

Cílem studie je prokázat, že změny hodnot cerebrální saturace kyslíkem u pacientů po primární mimonemocniční srdeční zástavě, získané jednoduchými testy, se shodují s ostatními metodami používanými k hodnocení neurologického výsledku a poškození mozku.