Vurdering af hjerneskade ved hjælp af monitorering af cerebral oximetri dynamik hos patienter efter hjertestop

Pludselig hjertestop er en af ​​de største dødsårsager i Europa. Den anbefalede behandling for hjertestop er hjerte-lunge-redning (CPR) og elektrisk defibrillering med en automatisk ekstern defibrillator (AED).

Overlevelseskæden, som forbinder alle led af grundlæggende og yderligere genoplivningsprocedurer og pleje efter genoplivning er vigtig for succesfuld overlevelse.

De fleste patienter efter hjertestop uden for hospitalet dør på intensivafdelinger på grund af tilbagetrækning af aktiv behandling, baseret på forudsigelsen om et dårligt neurologisk resultat. Prognostiske indikatorer påvirkes af mange faktorer, herunder patientens neurologiske tilstand. Dette bør tages i betragtning ved forudsigelse af resultatet, og en multimodal tilgang baseret på klinisk undersøgelse, elektrofysiologiske undersøgelser, billeddiagnostiske undersøgelser og biologiske markører bør anvendes.

På baggrund af faglitteraturen stillede vi os selv forskningsspørgsmålet, om det er muligt at opnå ændringer i cerebral iltmætning ved hjælp af simple tests, og om sådanne ændringer i cerebral iltmætning falder sammen med andre metoder, der anvendes til at vurdere neurologiske udfald og hjerneskade hos patienter. efter primært hjertestop uden for hospitalet. Patienten vil få installeret en enhed til at detektere cerebral oxygensaturation (NIRS) gennem hele indlæggelsesperioden. Iltniveauet i hjernen påvirkes af forskellige faktorer: middelarterietryk, hjerteindeks, kuldioxidniveau i blodet, hæmoglobinniveau i blodet, sedationsdybde, kropstemperatur. Vi vil forsøge at opnå ændringer i cerebral iltmætning med to simple tests. Den første test er baseret på at øge blodgennemstrømningen gennem hjernen gennem en kontrolleret gradvis infusion af et lægemiddel, der hæver blodtrykket. Patienten vil modtage en sådan infusion umiddelbart efter indlæggelse og stabilisering i Intensiv Indre Medicinsk Afdeling og derefter i perioden 6, 12, 24, 48 og 72 timer efter indlæggelsen.

Den anden test er baseret på passiv elevation af underekstremiteterne, hvilket resulterer i et forbigående øget hjerteindeks produceret af hjertet og en deraf følgende stigning i blodgennemstrømningen gennem hjernen. Den anden test vil også blive udført på patienten umiddelbart efter indlæggelse og stabilisering i Intensiv Intensiv Medicinsk Afdeling og derefter i perioden 6, 12, 24, 48 og 72 timer efter indlæggelsen.

Baseret på de data, der er opnået ved hjælp af de førnævnte tests, vil vi ikke tage stilling til prognosen for patientens neurologiske udfald eller på nogen måde ændre eller justere behandlingen baseret på de opnåede data.

Formålet med undersøgelsen er at påvise, at ændringer i cerebrale iltmætningsværdier hos patienter efter primært hjertestop uden for hospitalet, opnået med simple tests, falder sammen med andre metoder, der anvendes til at vurdere neurologisk udfald og hjerneskade.