Avaliação de danos cerebrais usando monitoramento da dinâmica da oximetria cerebral em pacientes após parada cardíaca

A paragem cardíaca súbita é uma das principais causas de morte na Europa. O tratamento recomendado para parada cardíaca é a reanimação cardiopulmonar (RCP) e a desfibrilação elétrica com desfibrilador externo automático (DEA).

A cadeia de sobrevivência, que conecta todos os elos dos procedimentos básicos e adicionais de reanimação e dos cuidados pós-reanimação, é importante para uma sobrevivência bem-sucedida.

A maioria dos pacientes após parada cardíaca extra-hospitalar morre em unidades de terapia intensiva devido à retirada do tratamento ativo, com base na previsão de um desfecho neurológico ruim. Os indicadores prognósticos são influenciados por muitos fatores, incluindo a condição neurológica do paciente. Isto deve ser levado em consideração na previsão do resultado e deve ser utilizada uma abordagem multimodal baseada no exame clínico, exames eletrofisiológicos, estudos de imagem e marcadores biológicos.

Com base na literatura profissional, questionámo-nos se é possível obter alterações nos valores de saturação de oxigénio cerebral utilizando testes simples e se tais alterações na saturação de oxigénio cerebral coincidem com outros métodos utilizados para avaliar resultados neurológicos e danos cerebrais em pacientes. após parada cardíaca extra-hospitalar primária. O paciente terá um dispositivo instalado para detectar a saturação cerebral de oxigênio (NIRS) durante todo o período de internação. O nível de oxigênio no cérebro é influenciado por vários fatores: pressão arterial média, índice cardíaco, nível de dióxido de carbono no sangue, nível de hemoglobina no sangue, profundidade da sedação, temperatura corporal. Tentaremos obter alterações na saturação cerebral de oxigênio com dois testes simples. O primeiro teste baseia-se no aumento do fluxo sanguíneo no cérebro por meio de uma infusão gradual e controlada de um medicamento que aumenta a pressão arterial. O paciente receberá tal infusão imediatamente na admissão e estabilização no Departamento de Medicina Interna Intensiva e depois no período de 6, 12, 24, 48 e 72 horas após a admissão.

O segundo teste baseia-se na elevação passiva das extremidades inferiores, o que resulta num aumento transitório do índice cardíaco produzido pelo coração e num consequente aumento do fluxo sanguíneo através do cérebro. O segundo teste também será realizado no paciente imediatamente na admissão e estabilização no Departamento de Medicina Interna Intensiva e depois no período de 6, 12, 24, 48 e 72 horas após a admissão.

Com base nos dados obtidos com o auxílio dos exames mencionados, não decidiremos sobre o prognóstico do desfecho neurológico do paciente nem alteraremos ou ajustaremos a terapia de qualquer forma com base nos dados obtidos.

O objetivo do estudo é demonstrar que alterações nos valores de saturação cerebral de oxigênio em pacientes após parada cardíaca extra-hospitalar primária, obtidas com testes simples, coincidem com outros métodos utilizados para avaliar resultados neurológicos e danos cerebrais.