Evaluación del daño cerebral mediante la monitorización de la dinámica de la oximetría cerebral en pacientes después de un paro cardíaco

El paro cardíaco repentino es una de las principales causas de muerte en Europa. El tratamiento recomendado para el paro cardíaco es la reanimación cardiopulmonar (RCP) y la desfibrilación eléctrica con un desfibrilador externo automático (DEA).

La cadena de supervivencia, que conecta todos los eslabones de los procedimientos de reanimación básicos y adicionales y los cuidados posteriores a la reanimación, es importante para una supervivencia exitosa.

La mayoría de los pacientes después de un paro cardíaco extrahospitalario mueren en unidades de cuidados intensivos debido a la retirada del tratamiento activo, basándose en la predicción de un mal resultado neurológico. Los indicadores de pronóstico están influenciados por muchos factores, incluido el estado neurológico del paciente. Esto se debe tener en cuenta al predecir el resultado y se debe utilizar un enfoque multimodal basado en el examen clínico, exámenes electrofisiológicos, estudios de imagen y marcadores biológicos.

Basándonos en la literatura profesional, nos planteamos la pregunta de investigación de si es posible lograr cambios en los valores de saturación de oxígeno cerebral mediante pruebas simples y si dichos cambios en la saturación de oxígeno cerebral coinciden con otros métodos utilizados para evaluar el resultado neurológico y el daño cerebral en pacientes. después de un paro cardíaco primario extrahospitalario. El paciente tendrá instalado un dispositivo para detectar la saturación cerebral de oxígeno (NIRS) durante todo el período de hospitalización. El nivel de oxígeno en el cerebro está influenciado por varios factores: presión arterial media, índice cardíaco, nivel de dióxido de carbono en la sangre, nivel de hemoglobina en la sangre, profundidad de la sedación, temperatura corporal. Intentaremos conseguir cambios en la saturación de oxígeno cerebral con dos pruebas sencillas. La primera prueba se basa en aumentar el flujo sanguíneo a través del cerebro mediante una infusión gradual y controlada de un fármaco que eleva la presión arterial. El paciente recibirá dicha infusión inmediatamente después del ingreso y estabilización en el Departamento de Medicina Interna Intensiva y luego en el período de 6, 12, 24, 48 y 72 horas posteriores al ingreso.

La segunda prueba se basa en la elevación pasiva de las extremidades inferiores, lo que da como resultado un aumento transitorio del índice cardíaco producido por el corazón y el consiguiente aumento del flujo sanguíneo a través del cerebro. La segunda prueba también se realizará al paciente inmediatamente al ingreso y estabilización en el Departamento de Medicina Interna Intensiva y luego en el período de 6, 12, 24, 48 y 72 horas posteriores al ingreso.

Con base en los datos obtenidos con la ayuda de las pruebas antes mencionadas, no decidiremos sobre el pronóstico del resultado neurológico del paciente ni cambiaremos o ajustaremos la terapia de ninguna manera en base a los datos obtenidos.

El objetivo del estudio es demostrar que los cambios en los valores de saturación cerebral de oxígeno en pacientes después de un paro cardíaco primario extrahospitalario, obtenidos con pruebas simples, coinciden con otros métodos utilizados para evaluar el resultado neurológico y el daño cerebral.