Beoordeling van hersenschade met behulp van monitoring van cerebrale oximetriedynamiek bij patiënten na een hartstilstand

Een plotselinge hartstilstand is een van de belangrijkste doodsoorzaken in Europa. De aanbevolen behandeling voor een hartstilstand is cardiopulmonale reanimatie (CPR) en elektrische defibrillatie met een automatische externe defibrillator (AED).

De overlevingsketen, die alle schakels van basis- en aanvullende reanimatieprocedures en post-reanimatiezorg met elkaar verbindt, is belangrijk voor succesvol overleven.

De meeste patiënten na een hartstilstand buiten het ziekenhuis sterven op de intensive care als gevolg van het stopzetten van de actieve behandeling, gebaseerd op de voorspelling van een slechte neurologische uitkomst. Prognostische indicatoren worden beïnvloed door vele factoren, waaronder de neurologische toestand van de patiënt. Hiermee moet rekening worden gehouden bij het voorspellen van de uitkomst en er moet een multimodale aanpak worden gebruikt op basis van klinisch onderzoek, elektrofysiologische onderzoeken, beeldvormende onderzoeken en biologische markers.

Op basis van de vakliteratuur hebben we onszelf de onderzoeksvraag gesteld of het mogelijk is om veranderingen in de cerebrale zuurstofsaturatiewaarden te bereiken met behulp van eenvoudige tests en of dergelijke veranderingen in de cerebrale zuurstofsaturatie samenvallen met andere methoden die worden gebruikt om de neurologische uitkomst en hersenschade bij patiënten te beoordelen. na een primaire hartstilstand buiten het ziekenhuis. Bij de patiënt wordt gedurende de gehele opnameperiode een apparaat geïnstalleerd dat de cerebrale zuurstofsaturatie (NIRS) detecteert. Het zuurstofniveau in de hersenen wordt beïnvloed door verschillende factoren: gemiddelde arteriële druk, hartindex, kooldioxidegehalte in het bloed, hemoglobinegehalte in het bloed, diepte van de sedatie, lichaamstemperatuur. We zullen proberen veranderingen in de cerebrale zuurstofverzadiging te bereiken met twee eenvoudige tests. De eerste test is gebaseerd op het verhogen van de bloedstroom door de hersenen via een gecontroleerde geleidelijke infusie van een medicijn dat de bloeddruk verhoogt. Een dergelijk infuus krijgt de patiënt direct bij opname en stabilisatie op de afdeling Intensieve Interne Geneeskunde en vervolgens in de periode van 6, 12, 24, 48 en 72 uur na opname.

De tweede test is gebaseerd op het passief optillen van de onderste ledematen, wat resulteert in een voorbijgaande verhoogde hartindex geproduceerd door het hart en een daaruit voortvloeiende toename van de bloedstroom door de hersenen. Het tweede onderzoek zal eveneens bij de patiënt worden uitgevoerd direct na opname en stabilisatie op de afdeling Intensieve Interne Geneeskunde en vervolgens in de periode van 6, 12, 24, 48 en 72 uur na opname.

Op basis van de gegevens verkregen met behulp van de bovengenoemde tests zullen wij op geen enkele wijze beslissen over de prognose van de neurologische uitkomst van de patiënt en op basis van de verkregen gegevens de therapie op geen enkele manier veranderen of aanpassen.

Het doel van de studie is om aan te tonen dat veranderingen in de cerebrale zuurstofsaturatiewaarden bij patiënten na een primaire hartstilstand buiten het ziekenhuis, verkregen met eenvoudige tests, samenvallen met andere methoden die worden gebruikt om de neurologische uitkomst en hersenschade te beoordelen.