Оценка поражения головного мозга с использованием мониторинга динамики церебральной оксиметрии у пациентов после остановки сердца

Внезапная остановка сердца является одной из основных причин смертности в Европе. Рекомендуемым лечением остановки сердца является сердечно-легочная реанимация (СЛР) и электрическая дефибрилляция с помощью автоматического внешнего дефибриллятора (АВД).

Для успешного выживания важна цепочка выживания, соединяющая все звенья основных и дополнительных реанимационных мероприятий и постреанимационной помощи.

Большинство больных после внебольничной остановки сердца умирают в отделениях интенсивной терапии в связи с отменой активного лечения, что обусловлено прогнозом неблагоприятного неврологического исхода. На прогностические показатели влияют многие факторы, в том числе неврологическое состояние пациента. Это следует учитывать при прогнозировании исхода и использовать мультимодальный подход, основанный на клиническом обследовании, электрофизиологических исследованиях, визуализационных исследованиях и биологических маркерах.

Опираясь на профессиональную литературу, мы задали себе исследовательский вопрос: можно ли добиться изменения значений насыщения мозга кислородом с помощью простых тестов и совпадают ли такие изменения насыщения мозга кислородом с другими методами, используемыми для оценки неврологического исхода и повреждения головного мозга у пациентов? после первичной внебольничной остановки сердца. Пациенту будет установлено устройство для определения насыщения мозга кислородом (NIRS) на протяжении всего периода госпитализации. На уровень кислорода в мозге влияют различные факторы: среднее артериальное давление, сердечный индекс, уровень углекислого газа в крови, уровень гемоглобина в крови, глубина седации, температура тела. Мы попытаемся добиться изменений в насыщении мозга кислородом с помощью двух простых тестов. Первый тест основан на увеличении кровотока через мозг посредством контролируемой постепенной инфузии препарата, повышающего кровяное давление. Такой настой пациент получит сразу при поступлении и стабилизации в отделении интенсивной терапии внутренних болезней, а затем в сроки 6, 12, 24, 48 и 72 часа после поступления.

Второй тест основан на пассивном поднятии нижних конечностей, что приводит к временному увеличению сердечного индекса, производимому сердцем, и последующему увеличению кровотока через мозг. Второе исследование также будет проведено пациенту сразу при поступлении и стабилизации в отделении интенсивной терапии внутренних болезней, а затем через 6, 12, 24, 48 и 72 часа после поступления.

На основании данных, полученных с помощью вышеупомянутых тестов, мы не будем принимать решения о прогнозе неврологического исхода пациента или каким-либо образом менять или корректировать терапию на основании полученных данных.

Цель исследования — продемонстрировать, что изменения показателей церебральной сатурации кислорода у пациентов после первичной внебольничной остановки сердца, полученные с помощью простых тестов, совпадают с другими методами, используемыми для оценки неврологического исхода и поражения головного мозга.