Az agykárosodás értékelése az agyi oximetria dinamikájának monitorozásával szívmegállás utáni betegeknél

A hirtelen szívleállás az egyik vezető halálok Európában. A szívmegállás javasolt kezelése a kardiopulmonális újraélesztés (CPR) és az elektromos defibrilláció automatizált külső defibrillátorral (AED).

A sikeres túléléshez fontos a túlélési lánc, amely összeköti az alap- és kiegészítő újraélesztési eljárások és az utó-reanimációs ellátás összes láncszemét.

A kórházon kívüli szívmegállást követően a betegek többsége az intenzív osztályokon hal meg az aktív kezelés megvonása miatt, a rossz neurológiai kimenetel előrejelzése alapján. A prognosztikai mutatókat számos tényező befolyásolja, beleértve a beteg neurológiai állapotát. Ezt figyelembe kell venni az eredmény előrejelzésénél, és klinikai vizsgálaton, elektrofiziológiai vizsgálatokon, képalkotó vizsgálatokon és biológiai markereken alapuló multimodális megközelítést kell alkalmazni.

A szakirodalom alapján feltettük magunknak azt a kutatási kérdést, hogy lehetséges-e egyszerű tesztekkel elérni az agyi oxigénszaturációs értékek változását, és vajon az agyi oxigénszaturáció ilyen változásai egybeesnek-e a betegek neurológiai kimenetelének és agykárosodásának felmérésére használt egyéb módszerekkel. elsődleges kórházon kívüli szívmegállás után. A betegnek egy olyan eszközt kell telepítenie, amely az agyi oxigéntelítettséget (NIRS) érzékeli a kórházi kezelés teljes időtartama alatt. Az agy oxigénszintjét számos tényező befolyásolja: artériás átlagnyomás, szívindex, szén-dioxid szint a vérben, hemoglobin szint a vérben, nyugtatás mélysége, testhőmérséklet. Két egyszerű teszttel próbáljuk elérni az agyi oxigéntelítettség változását. Az első teszt az agyon keresztüli véráramlás fokozásán alapul, a vérnyomást emelő gyógyszer szabályozott fokozatos infúziójával. A beteg az Intenzív Belgyógyászati ​​Osztályon történő felvételkor és stabilizáláskor azonnal kap ilyen infúziót, majd a felvételt követő 6, 12, 24, 48 és 72 órán belül.

A második teszt az alsó végtagok passzív megemelésén alapul, ami a szív által termelt átmeneti szívindex növekedést és ennek következtében az agyon keresztüli véráramlás növekedését eredményezi. A második vizsgálatot is azonnal elvégzik a betegen az Intenzív Belgyógyászati ​​Osztályon történő felvételkor és stabilizáláskor, majd a felvételt követő 6, 12, 24, 48 és 72 órában.

A fenti vizsgálatok segítségével nyert adatok alapján nem döntünk a beteg neurológiai kimenetelének prognózisáról, illetve a kapott adatok alapján semmilyen módon nem változtatjuk, módosítjuk a terápiát.

A tanulmány célja annak bizonyítása, hogy az agyi oxigénszaturációs értékekben a primer, kórházon kívüli szívmegállást követő, egyszerű tesztekkel elért betegeknél bekövetkező változások egybeesnek a neurológiai kimenetel és az agykárosodás értékelésére használt egyéb módszerekkel.