Vurdering av hjerneskade ved bruk av overvåking av cerebral oksymetridynamikk hos pasienter etter hjertestans

Plutselig hjertestans er en av de viktigste dødsårsakene i Europa. Anbefalt behandling for hjertestans er hjerte-lungeredning (HLR) og elektrisk defibrillering med automatisk ekstern defibrillator (AED).

Overlevelseskjeden, som forbinder alle ledd av grunnleggende og ekstra gjenopplivingsprosedyrer og omsorg etter gjenoppliving er viktig for vellykket overlevelse.

De fleste pasienter etter hjertestans utenom sykehus dør på intensivavdelinger på grunn av seponering av aktiv behandling, basert på prediksjon om et dårlig nevrologisk utfall. Prognostiske indikatorer påvirkes av mange faktorer, inkludert pasientens nevrologiske tilstand. Dette bør tas i betraktning ved prediksjon av utfall, og en multimodal tilnærming basert på klinisk undersøkelse, elektrofysiologiske undersøkelser, avbildningsstudier og biologiske markører bør brukes.

Basert på faglitteraturen stilte vi oss selv forskningsspørsmålet om det er mulig å oppnå endringer i cerebrale oksygenmetningsverdier ved hjelp av enkle tester og om slike endringer i cerebral oksygenmetning sammenfaller med andre metoder som brukes for å vurdere nevrologisk utfall og hjerneskade hos pasienter. etter primær hjertestans utenom sykehus. Pasienten vil få installert en enhet for å oppdage cerebral oksygenmetning (NIRS) gjennom hele innleggelsesperioden. Oksygennivået i hjernen påvirkes av ulike faktorer: gjennomsnittlig arterielt trykk, hjerteindeks, karbondioksidnivå i blodet, hemoglobinnivå i blodet, sedasjonsdybde, kroppstemperatur. Vi vil forsøke å oppnå endringer i cerebral oksygenmetning med to enkle tester. Den første testen er basert på å øke blodstrømmen gjennom hjernen gjennom en kontrollert gradvis infusjon av et medikament som øker blodtrykket. Pasienten vil få slik infusjon umiddelbart ved innleggelse og stabilisering i Intensivavdeling for indremedisin og deretter i perioden 6, 12, 24, 48 og 72 timer etter innleggelse.

Den andre testen er basert på passiv heving av underekstremitetene, noe som resulterer i en forbigående økt hjerteindeks produsert av hjertet og en påfølgende økning i blodstrømmen gjennom hjernen. Den andre testen vil også bli utført på pasienten umiddelbart ved innleggelse og stabilisering i Intensivavdeling for indremedisin og deretter i perioden 6, 12, 24, 48 og 72 timer etter innleggelse.

Basert på data innhentet ved hjelp av de nevnte testene, vil vi ikke ta stilling til prognosen for pasientens nevrologiske utfall eller endre eller justere behandlingen på noen måte basert på innhentede data.

Målet med studien er å demonstrere at endringer i cerebrale oksygenmetningsverdier hos pasienter etter primær hjertestans utenom sykehus, oppnådd med enkle tester, sammenfaller med andre metoder som brukes for å vurdere nevrologisk utfall og hjerneskade.