Kahden okklusaalijärjestelmän vaikutus implantin säilytetyssä alaleuan ylihampauksessa purentatehoon

Hammastutkimukset ovat osoittaneet, että implantissa pidetyt yliproteesit parantavat merkittävästi hampaattomien potilaiden elämänlaatua [1]. Tutkimukset ovat osoittaneet, että kaksi hammasimplanttia riittää tukemaan alaleuan yliproteesia [2]. Ottaen huomioon näiden potilaiden ikääntymisen ja systeemisten terveydellisten komplikaatioiden, on välttämätöntä, että hammasimplanttihoitoon sisältyy mahdollisimman vähän interventioita sekä kirurgiseen että proteesin ylläpitoon lopullisen proteesin toimituksen jälkeen. Tämä edellyttää rasituksen siirtymisen vähentämistä hammasimplantteihin päällysproteesin ja sen rungon kautta, mikä varmistaa vähemmän huoltotoimenpiteitä [3].

Implanttipidätetyissä proteeseissa käytettävät kiinnitysjärjestelmät voidaan luokitella implanttien lastauksen mukaan. Proteesin ja implantin välinen yhteys muodostetaan tankorakenteilla, kun hammasimplantteja lastataan. Jos hammasimplantteja ei ole laitettu, jokainen implantti kiinnitetään itsenäisesti proteesirakenteeseen käyttämällä teknologioita, kuten Locator, ERA, pallo, O-rengas ja erilaisia ​​magneettijärjestelmiä.[1] Kiinnitystyypin valintaan vaikuttavat hammasimplanttien sijainti, vaadittu retentioaste, hampaattoman leuan morfologia ja potilaan motorinen ketteryys. Suosituimmat kiinnitystyypit päällysproteesiin ovat loki- ja pallojärjestelmät niiden helppokäyttöisyyden, minimaalisten teknisten vaatimusten ja tanko- tai magneettijärjestelmiin verrattuna alhaisempien kustannusten vuoksi. Parhaillaan tehdään tutkimus- ja kehitystyötä kiinnitysjärjestelmien parantamiseksi hammasimplantologiassa. [2] Ylihammasproteesien purentakaavio vaikuttaa vastakkaisten hampaiden väliseen okklusaaliseen kontaktiin sentrisen suhteen ja alaleuan toiminnallisten liikkeiden aikana. Näin ollen näiden kontaktien määrä ja intensiteetti ovat ratkaisevia määritettäessä proteesin yleistä tehokkuutta ja mukavuutta. [3] Täysin bilateraalisena tasapainoisena nivelenä tunnettu purenta on suunniteltu varmistamaan etummaisten ja posterioristen proteesihampaiden kahdenvälinen, samanaikainen kosketus sekä keski- että epäkeskisessä asennossa. Tämän järjestelmän tavoitteena on saavuttaa poikittaiskaari tasapainoinen nivel, joka edistää proteesien vakautta ja toimivuutta erilaisten alaleuan liikkeiden aikana.[4] Toisaalta yksitasoinen konsepti, jonka De Van ehdotti ensimmäisen kerran vuonna 1954, käyttää nollaasteen hampaita ja luo täysin tasaisen puristustason, joka on yhdensuuntainen ja jakaa tasaisesti ylemmän ja alemman jäännösharjanteen. Oklusaalitaso on sijoitettu retromolaarisen pehmusteen ylemmän ja keskimmäisen kolmanneksen risteykseen. Tämä lähestymistapa eliminoi vinot tasot sekä hampaan muodossa että purentatasossa varmistaen, että pystysuuntaisilla puruvoimilla ei synny sivuttaisia ​​komponentteja.[5] Pureskelukyky tarkoittaa kykyä jauhaa ruokaa kontrolloiduissa testausolosuhteissa. [9] Nämä elintarvikkeiden murskaustestit on suunniteltu arvioimaan testinäytteiden pirstoutumista pienemmiksi paloiksi. Testinäytteet voivat koostua luonnollisista elintarviketuotteista, kuten porkkanoista tai pähkinöistä, tai synteettisistä materiaaleista, kuten silikonipohjaisista Optosil-kuutioista tai fuksiinihelmistä.[6] Purentatehokkuus on puristustoiminnan ensisijainen indikaattori ja heijastaa hammasjärjestelmän, mukaan lukien hammasproteesit, toiminnallista potentiaalia. Purenten tehokkuuden arvioiminen on elintärkeää, jotta voidaan arvioida kattavasti hoitotuloksia, joihin liittyy implantaatissa säilytettyjä proteeseja.[7] Elektromyografiset laitteet ovat tutkimuslaitteita lihasten sähköisen toiminnan arvioimiseksi. Pureskelulihasten käyttäytyminen ja tietoa stomatognaattisen hermolihasjärjestelmän toimintatilasta voidaan saada elektromyografialla. Se on käytännöllinen ja tehokas menetelmä lihasten toiminnan ja aktiivisuuden tutkimukseen, joten se toimii arvokkaana työkaluna hammastutkimuksessa