Impacto de dois esquemas oclusais em sobredentaduras mandibulares retidas por implantes na eficiência mastigatória

A pesquisa odontológica mostrou que as sobredentaduras implanto-retida melhoram significativamente a qualidade de vida dos pacientes edêntulos [1]. A pesquisa mostrou que dois implantes dentários são suficientes para suportar uma sobredentadura mandibular [2]. Considerando a idade cada vez mais avançada e as complicações sistêmicas de saúde desses pacientes, é imperativo que o tratamento com implantes dentários inclua intervenção mínima para manutenção cirúrgica e protética após a entrega da prótese definitiva. Isto requer a redução da transmissão de estresse aos implantes dentários através da overdenture e sua estrutura, garantindo assim menos procedimentos de manutenção [3].

Os sistemas de fixação utilizados em overdentures implantossuportadas podem ser categorizados de acordo com a ferulização dos implantes. A ligação entre a prótese e o implante é feita por meio de estruturas em barra quando os implantes dentários são ferulizados. Se os implantes dentários não forem ferulizados, cada implante é fixado de forma independente à estrutura protética usando tecnologias como Locator, ERA, bola, O-ring e diferentes sistemas magnéticos.[1] A escolha do tipo de fixação é influenciada pela localização do implante dentário, pelo grau de retenção necessário, pela morfologia da mandíbula edêntula e pela destreza motora do paciente. Os tipos de fixação preferidos para overdentures são os sistemas Locator e bola devido à sua facilidade de aplicação, requisitos técnicos mínimos e custos mais baixos em comparação com sistemas de barra ou ímã. Há pesquisa e desenvolvimento contínuos para melhorar os sistemas de fixação em implantologia dentária. [2] O esquema oclusal para overdentures afeta o padrão de contato oclusal entre dentes opostos durante a relação cêntrica e os movimentos funcionais mandibulares. Consequentemente, a quantidade e a intensidade destes contactos são cruciais para determinar a eficácia global e o conforto da prótese. [3] O esquema oclusal conhecido como articulação totalmente bilateral balanceada é projetado para garantir o contato bilateral e simultâneo dos dentes anteriores e posteriores da prótese em ambas as posições cêntrica e excêntrica. Este esquema visa alcançar uma articulação equilibrada entre arcos cruzados, promovendo estabilidade e funcionalidade para as próteses durante vários movimentos mandibulares.[4] Por outro lado, o conceito de monoplano, proposto pela primeira vez por De Van em 1954, utiliza dentes de zero grau e cria um plano oclusal perfeitamente plano que é paralelo e divide uniformemente as cristas residuais superiores e inferiores. O plano oclusal é posicionado na junção do terço superior e médio da almofada retromolar. Essa abordagem elimina planos inclinados tanto na forma do dente quanto no plano oclusal, garantindo que nenhum componente lateral seja gerado com forças mastigatórias verticais.[5] O desempenho mastigatório refere-se à capacidade de triturar alimentos sob condições de teste controladas. [9] Esses testes de esmagamento de alimentos são projetados para avaliar a fragmentação de corpos de prova em fragmentos menores. As amostras de teste podem consistir em produtos alimentícios naturais, como cenouras ou nozes, ou materiais sintéticos, como cubos de Optosil à base de silicone ou esferas de fucsina.[6] A eficiência mastigatória é o principal indicador da função mastigatória e reflete o potencial funcional do sistema dentário, incluindo as próteses dentárias. A avaliação da eficiência mastigatória é vital para uma avaliação abrangente dos resultados do tratamento envolvendo overdentures implantossuportadas.[7] Os aparelhos eletromiográficos são equipamentos de pesquisa para avaliação da atividade elétrica dos músculos. O comportamento dos músculos mastigatórios e informações sobre o estado funcional do sistema neuromuscular estomatognático podem ser obtidos por eletromiografia. É um método prático e eficiente para o estudo da função e atividade muscular, servindo assim como uma valiosa ferramenta na pesquisa odontológica.