Impacto de dos esquemas oclusales en la sobredentadura mandibular retenida por implantes en la eficiencia masticatoria

La investigación dental ha demostrado que las sobredentaduras implantosoportadas mejoran notablemente la calidad de vida de los pacientes edéntulos [1]. Las investigaciones han demostrado que dos implantes dentales son suficientes para soportar una sobredentadura mandibular [2]. Considerando la cada vez más avanzada edad y las complicaciones de salud sistémicas de estos pacientes, es imperativo que el tratamiento con implantes dentales incluya una intervención mínima tanto para el mantenimiento quirúrgico como protésico después de la entrega de la prótesis definitiva. Esto requiere reducir la transmisión de tensión a los implantes dentales a través de la sobredentadura y su estructura, asegurando así menos procedimientos de mantenimiento [3].

Los sistemas de fijación utilizados en las sobredentaduras implantosoportadas se pueden clasificar según la ferulización de los implantes. La conexión entre la prótesis y el implante se realiza mediante estructuras de barras cuando se ferulizan los implantes dentales. Si los implantes dentales no están ferulizados, cada implante se fija de forma independiente a la estructura protésica mediante tecnologías como Locator, ERA, bola, junta tórica y diferentes sistemas magnéticos.[1] La elección del tipo de fijación está influenciada por la ubicación del implante dental, el grado de retención requerido, la morfología de la mandíbula edéntula y la destreza motora del paciente. Los tipos de fijación preferidos para sobredentaduras son los sistemas Locator y de bola debido a su facilidad de aplicación, requisitos técnicos mínimos y costos más bajos en comparación con los sistemas de barra o imán. Hay investigación y desarrollo en curso para mejorar los sistemas de fijación en implantología dental. [2] El esquema oclusal para sobredentaduras afecta el patrón de contacto oclusal entre los dientes opuestos durante la relación céntrica y los movimientos funcionales mandibulares. En consecuencia, la cantidad y la intensidad de estos contactos son cruciales para determinar la eficacia y comodidad generales de la prótesis. [3] El esquema oclusal conocido como articulación equilibrada totalmente bilateral está diseñado para garantizar el contacto bilateral y simultáneo de los dientes de la prótesis anterior y posterior en posiciones céntricas y excéntricas. Este esquema tiene como objetivo lograr una articulación equilibrada del arco transversal, promoviendo la estabilidad y funcionalidad de las dentaduras postizas durante los diversos movimientos mandibulares.[4] Por otro lado, el concepto monoplano, propuesto por primera vez por De Van en 1954, utiliza dientes de grado cero y crea un plano oclusal perfectamente plano que es paralelo y divide uniformemente las crestas residuales superior e inferior. El plano oclusal se sitúa en la unión del tercio superior y medio de la almohadilla retromolar. Este enfoque elimina los planos inclinados tanto en la forma del diente como en el plano oclusal, asegurando que no se generen componentes laterales con fuerzas de masticación verticales.[5] El rendimiento masticatorio se refiere a la capacidad de triturar alimentos en entornos de prueba controlados. [9] Estas pruebas de trituración de alimentos están diseñadas para evaluar la fragmentación de las muestras de prueba en fragmentos más pequeños. Las muestras de prueba pueden consistir en productos alimenticios naturales, como zanahorias o nueces, o materiales sintéticos como cubos de Optosil a base de silicona o perlas de fucsina.[6] La eficiencia masticatoria es el principal indicador de la función masticatoria y refleja el potencial funcional del sistema dental, incluidas las dentaduras postizas. La evaluación de la eficiencia masticatoria es vital para una evaluación integral de los resultados del tratamiento con sobredentaduras implantosoportadas.[7] Los dispositivos electromiográficos son equipos de investigación para evaluar la actividad eléctrica de los músculos. Mediante electromiografía se puede obtener el comportamiento de los músculos masticatorios y la información sobre el estado funcional del sistema neuromuscular estomatognático. Es un método práctico y eficaz para el estudio de la función y actividad muscular, sirviendo así como una valiosa herramienta en la investigación odontológica.