Влияние двух окклюзионных схем в съемном протезе нижней челюсти с сохранением имплантата на жевательную эффективность

Стоматологические исследования показали, что съемные зубные протезы с фиксацией на имплантатах заметно улучшают качество жизни пациентов с полной потерей зубов [1]. Исследования показали, что двух зубных имплантатов достаточно для поддержки съемного протеза нижней челюсти [2]. Учитывая возрастающий возраст и системные осложнения здоровья этих пациентов, крайне важно, чтобы лечение дентальной имплантацией включало минимальное вмешательство как для хирургического, так и для ортопедического обслуживания после установки окончательного протеза. Это требует уменьшения передачи напряжения на зубные имплантаты через съемный протез и его каркас, что обеспечивает меньшее количество процедур обслуживания [3].

Системы крепления, используемые в съемных протезах с фиксацией на имплантатах, можно разделить на категории в зависимости от способа шинирования имплантатов. Соединение протеза с имплантатом осуществляется с помощью балочных конструкций при шинировании зубных имплантатов. Если зубные имплантаты не шинированы, каждый имплантат независимо прикрепляется к протезной конструкции с использованием таких технологий, как локатор, ERA, шарик, уплотнительное кольцо и различные магнитные системы.[1] На выбор типа крепления влияют расположение дентального имплантата, необходимая степень ретенции, морфология беззубой челюсти и двигательная ловкость пациента. Предпочтительными типами крепления съемных протезов являются системы локатора и шарика из-за простоты их применения, минимальных технических требований и более низких затрат по сравнению с стержневыми или магнитными системами. Продолжаются исследования и разработки по улучшению систем крепления в дентальной имплантологии. [2] Окклюзионная схема съемных протезов влияет на характер окклюзионного контакта между противоположными зубами во время центрального соотношения и функциональных движений нижней челюсти. Следовательно, количество и интенсивность этих контактов имеют решающее значение для определения общей эффективности и комфорта протеза. [3] Окклюзионная схема, известная как полностью двустороннее сбалансированное сочленение, предназначена для обеспечения двустороннего одновременного контакта передних и задних зубов протеза как в центральном, так и в эксцентрическом положениях. Эта схема направлена ​​на достижение сбалансированного поперечного сочленения, обеспечивающего стабильность и функциональность зубных протезов во время различных движений нижней челюсти.[4] С другой стороны, концепция моноплана, впервые предложенная Де Ваном в 1954 году, использует зубы с нулевым углом наклона и создает идеально плоскую окклюзионную плоскость, параллельную и равномерно разделяющую верхние и нижние остаточные гребни. Окклюзионная плоскость располагается на стыке верхней и средней трети ретромолярной подушечки. Этот подход устраняет наклонные плоскости как в форме зуба, так и в окклюзионной плоскости, гарантируя отсутствие боковых компонентов при вертикальных жевательных силах.[5] Жевательная способность означает способность измельчать пищу в контролируемых условиях тестирования. [9] Эти испытания на измельчение пищевых продуктов предназначены для оценки фрагментации испытуемых образцов на более мелкие фрагменты. Образцы для испытаний могут состоять из натуральных пищевых продуктов, таких как морковь или орехи, или синтетических материалов, таких как кубики Optosil на основе силикона или шарики фуксина.[6] Жевательная эффективность является основным показателем жевательной функции и отражает функциональный потенциал зубочелюстной системы, включая зубные протезы. Оценка жевательной эффективности имеет жизненно важное значение для комплексной оценки результатов лечения протезами с фиксацией на имплантатах.[7] Электромиографы – это исследовательское оборудование для оценки электрической активности мышц. Поведение жевательных мышц и информацию о функциональном состоянии стоматогнатической нервно-мышечной системы можно получить с помощью электромиографии. Это практичный и эффективный метод изучения функций и активности мышц, который служит ценным инструментом в стоматологических исследованиях.