Impatto di due schemi occlusali nell'overdenture mandibolare mantenuta su impianti sull'efficienza masticatoria

La ricerca dentale ha dimostrato che le overdenture su impianti migliorano notevolmente la qualità della vita dei pazienti edentuli [1]. La ricerca ha dimostrato che due impianti dentali sono sufficienti per supportare un’overdenture mandibolare [2]. Considerando l’età sempre più avanzata e le complicazioni sanitarie sistemiche di questi pazienti, è imperativo che il trattamento implantare includa un intervento minimo per la manutenzione sia chirurgica che protesica dopo la consegna della protesi definitiva. Ciò richiede la riduzione della trasmissione dello stress agli impianti dentali attraverso l’overdenture e la sua struttura, garantendo quindi meno procedure di manutenzione [3].

I sistemi di attacco utilizzati nelle overdenture su impianti possono essere classificati in base allo splintaggio degli impianti. La connessione tra la protesi e l'impianto viene realizzata utilizzando strutture a barra quando gli impianti dentali vengono splintati. Se gli impianti dentali non sono splintati, ciascun impianto viene fissato in modo indipendente alla struttura protesica utilizzando tecnologie come Locator, ERA, sfera, O-ring e diversi sistemi magnetici.[1] La scelta del tipo di attacco è influenzata dalla posizione dell'impianto dentale, dal grado di ritenzione richiesto, dalla morfologia della mascella edentula e dalla destrezza motoria del paziente. I tipi di attacco preferiti per le overdenture sono i sistemi Locator e a sfera per la loro facilità di applicazione, requisiti tecnici minimi e costi inferiori rispetto ai sistemi a barra o magnete. Sono in corso attività di ricerca e sviluppo per migliorare i sistemi di attacco in implantologia dentale. [2] Lo schema occlusale per le overdenture influenza il modello di contatto occlusale tra i denti opposti durante la relazione centrica e i movimenti funzionali mandibolari. Di conseguenza, la quantità e l'intensità di questi contatti sono cruciali nel determinare l'efficacia complessiva e il comfort della protesi. [3] Lo schema occlusale noto come articolazione bilanciata completamente bilaterale è progettato per garantire il contatto bilaterale e simultaneo dei denti della protesi anteriore e posteriore sia in posizione centrica che eccentrica. Questo schema mira a ottenere un'articolazione bilanciata dell'arcata trasversale, promuovendo stabilità e funzionalità della protesi durante i vari movimenti mandibolari.[4] D'altra parte, il concetto monoplano, proposto per la prima volta da De Van nel 1954, utilizza denti a zero gradi e crea un piano occlusale perfettamente piatto che è parallelo e divide uniformemente le creste residue superiori e inferiori. Il piano occlusale è posizionato alla giunzione del terzo superiore e medio del cuscinetto retromolare. Questo approccio elimina i piani inclinati sia nella forma del dente che nel piano occlusale, garantendo che non vengano generate componenti laterali con forze masticatorie verticali.[5] La prestazione masticatoria si riferisce alla capacità di triturare il cibo in ambienti di test controllati. [9] Questi test di frantumazione degli alimenti sono progettati per valutare la frammentazione dei campioni di prova in frammenti più piccoli. I campioni di prova possono essere costituiti da prodotti alimentari naturali, come carote o noci, o da materiali sintetici come cubetti Optosil a base di silicone o perle di fucsina.[6] L’efficienza masticatoria è l’indicatore primario della funzione masticatoria e riflette il potenziale funzionale del sistema dentale, comprese le protesi. La valutazione dell'efficienza masticatoria è fondamentale per una valutazione completa dei risultati del trattamento che prevede l'uso di overdenture su impianti.[7] I dispositivi elettromiografici sono apparecchiature di ricerca per la valutazione dell'attività elettrica dei muscoli. Mediante elettromiografia è possibile ottenere il comportamento dei muscoli masticatori e informazioni sullo stato funzionale del sistema neuromuscolare stomatognatico. È un metodo pratico ed efficiente per lo studio della funzione e dell'attività muscolare, fungendo quindi da prezioso strumento nella ricerca dentale