Vliv dvou okluzálních schémat u implantátu se zadrženou mandibulární předzubostí na žvýkací účinnost

Stomatologický výzkum prokázal, že protézy se zachovanými implantáty výrazně zlepšují kvalitu života bezzubých pacientů [1]. Výzkum ukázal, že dva zubní implantáty postačují k podpoře mandibulární protézy [2]. Vzhledem ke stále vyššímu věku a systémovým zdravotním komplikacím těchto pacientů je nutné, aby léčba zubními implantáty zahrnovala minimální zásahy pro chirurgickou i protetickou údržbu po dodání finální náhrady. To vyžaduje snížení přenosu napětí na zubní implantáty přes nadepsanou protézu a její kostru, čímž je zajištěno méně údržbových procedur [3].

Upevňovací systémy používané v implantátech udržovaných protézách mohou být kategorizovány podle dlahování implantátů. Spojení mezi protézou a implantátem je provedeno pomocí tyčových struktur při dlahování zubních implantátů. Pokud dentální implantáty nejsou dlahované, je každý implantát nezávisle připevněn k protetické struktuře pomocí technologií, jako je Locator, ERA, kulička, O-kroužek a různé magnetické systémy.[1] Volba typu úponu je ovlivněna umístěním zubního implantátu, požadovaným stupněm retence, morfologií bezzubé čelisti a motorickou obratností pacienta. Preferované typy nástavců pro zubní protézy jsou systémy Lokátor a kuličky kvůli jejich snadné aplikaci, minimálním technickým požadavkům a nižším nákladům ve srovnání s tyčovými nebo magnetickými systémy. Probíhá výzkum a vývoj ke zlepšení upevňovacích systémů v dentální implantologii. [2] Okluzní schéma pro protézy ovlivňuje vzorec okluzního kontaktu mezi protilehlými zuby během centrického vztahu a funkčních pohybů dolní čelisti. V důsledku toho je množství a intenzita těchto kontaktů rozhodující pro stanovení celkové účinnosti a pohodlí protézy. [3] Okluzní schéma známé jako plně bilaterální vyvážená artikulace je navrženo tak, aby zajistilo oboustranný, současný kontakt předních a zadních zubů protézy v centrické i excentrické poloze. Cílem tohoto schématu je dosáhnout vyvážené artikulace napříč klenbami, která podporuje stabilitu a funkčnost zubní protézy během různých pohybů dolní čelisti.[4] Na druhou stranu koncept jednoplošníku, který poprvé navrhl De Van v roce 1954, využívá zuby nula stupňů a vytváří dokonale plochou okluzní rovinu, která je rovnoběžná a rovnoměrně rozděluje horní a dolní zbytkové hřebeny. Okluzní rovina je umístěna na spojnici horní a střední třetiny retromolární podložky. Tento přístup eliminuje nakloněné roviny jak ve tvaru zubu, tak v okluzní rovině a zajišťuje, že při vertikálních žvýkacích silách nevznikají žádné laterální komponenty.[5] Žvýkací výkon se týká schopnosti rozmělnit potravu při kontrolovaném testovacím nastavení. [9] Tyto testy drcení potravin jsou určeny k vyhodnocení fragmentace zkušebních vzorků na menší fragmenty. Testovací vzorky mohou sestávat z přírodních potravinových produktů, jako je mrkev nebo ořechy, nebo ze syntetických materiálů, jako jsou kostky Optosil na silikonové bázi nebo fuchsinové kuličky.[6] Žvýkací účinnost je primárním ukazatelem žvýkací funkce a odráží funkční potenciál zubního systému, včetně zubních protéz. Posouzení účinnosti žvýkání je životně důležité pro komplexní hodnocení výsledků léčby zahrnujících implantátem udržované protézy.[7] Elektromyografické přístroje jsou výzkumné zařízení pro hodnocení elektrické aktivity svalů. Chování žvýkacích svalů a informace o funkčním stavu stomatognátního nervosvalového systému lze získat elektromyografií. Jedná se o praktickou a účinnou metodu pro studium svalové funkce a aktivity, slouží tedy jako cenný nástroj v zubním výzkumu