Wpływ dwóch schematów zgryzu w protezie nakładkowej żuchwy na implantach na skuteczność żucia

Badania stomatologiczne wykazały, że protezy nakładkowe na implantach znacząco poprawiają jakość życia pacjentów bezzębnych [1]. Badania wykazały, że do podtrzymania protezy overdenture żuchwy wystarczą dwa implanty dentystyczne [2]. Biorąc pod uwagę coraz bardziej zaawansowany wiek i ogólnoustrojowe powikłania zdrowotne tych pacjentów, konieczne jest, aby leczenie implantologiczne obejmowało minimalną interwencję zarówno chirurgiczną, jak i protetyczną po wszczepieniu ostatecznej protezy. Wymaga to ograniczenia przenoszenia naprężeń na implanty dentystyczne poprzez protezę nakładkową i jej podbudowę, co zapewnia mniejszą liczbę zabiegów konserwacyjnych [3].

Systemy mocowania stosowane w protezach nakładkowych osadzanych na implantach można podzielić na kategorie w zależności od szynowania implantów. Połączenie protezy z implantem wykonuje się za pomocą konstrukcji prętowych w przypadku szynowania implantów stomatologicznych. Jeśli implanty dentystyczne nie są szynowane, każdy implant jest niezależnie mocowany do konstrukcji protetycznej przy użyciu technologii takich jak Locator, ERA, kulka, O-ring i różne systemy magnetyczne.[1] Na wybór rodzaju mocowania wpływa lokalizacja implantu stomatologicznego, wymagany stopień retencji, morfologia bezzębnej szczęki i sprawność ruchowa pacjenta. Preferowanymi typami mocowania do protez nakładkowych są systemy lokalizujące i kulkowe ze względu na łatwość ich stosowania, minimalne wymagania techniczne i niższe koszty w porównaniu z systemami prętowymi lub magnetycznymi. Trwają badania i rozwój mające na celu ulepszenie systemów mocowania w implantologii stomatologicznej. [2] Schemat zgryzu w przypadku protez typu overdenture wpływa na wzór kontaktu okluzyjnego pomiędzy przeciwstawnymi zębami podczas relacji centrycznej i ruchów funkcjonalnych żuchwy. W związku z tym ilość i intensywność tych kontaktów ma kluczowe znaczenie dla określenia ogólnej skuteczności i komfortu protezy. [3] Schemat zgryzu, zwany w pełni obustronną zrównoważoną artykulacją, ma na celu zapewnienie obustronnego, jednoczesnego kontaktu zębów przednich i bocznych protezy, zarówno w pozycji centrycznej, jak i ekscentrycznej. Celem tego schematu jest osiągnięcie zrównoważonej artykulacji w poprzek łuku, promowanie stabilności i funkcjonalności protez podczas różnych ruchów żuchwy.[4] Z drugiej strony koncepcja jednopłaszczyznowa, zaproponowana po raz pierwszy przez De Vana w 1954 r., wykorzystuje zęby o zerowym stopniu i tworzy idealnie płaską płaszczyznę zgryzu, która jest równoległa i równomiernie dzieli górne i dolne resztkowe wyrostki. Płaszczyzna zgryzu znajduje się na styku górnej i środkowej jednej trzeciej opuszki zatrzonowcowej. Podejście to eliminuje nachylone płaszczyzny zarówno w kształcie zęba, jak i w płaszczyźnie zgryzowej, zapewniając, że pionowe siły żucia nie tworzą żadnych elementów bocznych.[5] Wydajność żucia odnosi się do zdolności do rozcierania pokarmu w kontrolowanych warunkach testowych. [9] Te testy kruszenia żywności mają na celu ocenę fragmentacji badanych próbek na mniejsze fragmenty. Próbki do badań mogą składać się z naturalnych produktów spożywczych, takich jak marchew czy orzechy, lub z materiałów syntetycznych, takich jak kostki Optosil na bazie silikonu lub kulki fuksyny.[6] Sprawność żucia jest głównym wskaźnikiem funkcji żucia i odzwierciedla potencjał funkcjonalny układu stomatologicznego, w tym protez. Ocena skuteczności żucia jest kluczowa dla kompleksowej oceny wyników leczenia protez nakładkowych osadzanych na implantach.[7] Urządzenia elektromiograficzne są urządzeniami badawczymi służącymi do oceny aktywności elektrycznej mięśni. Zachowanie mięśni żucia i informacje o stanie funkcjonalnym układu nerwowo-mięśniowego stomatognatycznego można uzyskać za pomocą elektromiografii. Jest to praktyczna i skuteczna metoda badania funkcji i aktywności mięśni, stanowiąca cenne narzędzie w badaniach stomatologicznych