Impact de deux schémas occlusaux dans les prothèses mandibulaires retenues sur implants sur l'efficacité masticatoire

La recherche dentaire a montré que les prothèses implanto-portées améliorent considérablement la qualité de vie des patients édentés [1]. Des recherches ont montré que deux implants dentaires suffisent pour soutenir une prothèse mandibulaire [2]. Compte tenu du vieillissement croissant et des complications de santé systémiques de ces patients, il est impératif que le traitement des implants dentaires comprenne une intervention minimale pour l'entretien chirurgical et prothétique après la livraison de la prothèse finale. Cela nécessite de réduire la transmission des contraintes aux implants dentaires via la prothèse overdentaire et son armature, assurant ainsi moins de procédures de maintenance [3].

Les systèmes de fixation utilisés dans les prothèses implanto-portées peuvent être classés en fonction de l'attelle des implants. La liaison entre la prothèse et l'implant se fait à l'aide de structures à barres lorsque les implants dentaires sont attelés. Si les implants dentaires ne sont pas attelés, chaque implant est fixé indépendamment à la structure prothétique à l'aide de technologies telles que Locator, ERA, bille, joint torique et différents systèmes magnétiques.[1] Le choix du type d'attachement est influencé par l'emplacement de l'implant dentaire, le degré de rétention requis, la morphologie de la mâchoire édentée et la dextérité motrice du patient. Les types de fixation préférés pour les prothèses dentaires sont les systèmes de localisation et de bille en raison de leur facilité d'application, de leurs exigences techniques minimales et de leurs coûts inférieurs par rapport aux systèmes à barre ou à aimant. Des recherches et des développements sont en cours pour améliorer les systèmes de fixation en implantologie dentaire. [2] Le schéma occlusal des prothèses hybrides affecte le modèle de contact occlusal entre les dents opposées lors de la relation centrée et des mouvements fonctionnels mandibulaires. Par conséquent, la quantité et l’intensité de ces contacts sont cruciales pour déterminer l’efficacité globale et le confort de la prothèse. [3] Le schéma occlusal connu sous le nom d'articulation équilibrée entièrement bilatérale est conçu pour assurer un contact bilatéral et simultané des dents antérieures et postérieures de la prothèse dans des positions centriques et excentriques. Ce schéma vise à obtenir une articulation équilibrée entre les arcades, favorisant la stabilité et la fonctionnalité des prothèses lors de divers mouvements mandibulaires.[4] D'autre part, le concept monoplan, proposé pour la première fois par De Van en 1954, utilise des dents à zéro degré et crée un plan occlusal parfaitement plat qui est parallèle et divise uniformément les crêtes résiduelles supérieures et inférieures. Le plan occlusal est positionné à la jonction des tiers supérieur et moyen du coussinet rétromolaire. Cette approche élimine les plans inclinés à la fois dans la forme de la dent et dans le plan occlusal, garantissant ainsi qu'aucun composant latéral n'est généré par les forces de mastication verticales.[5] La performance masticatoire fait référence à la capacité de triturer les aliments dans des conditions de test contrôlées. [9] Ces tests de broyage d'aliments sont conçus pour évaluer la fragmentation des échantillons d'essai en fragments plus petits. Les échantillons de test peuvent être constitués de produits alimentaires naturels, tels que des carottes ou des noix, ou de matériaux synthétiques comme des cubes d'Optosil à base de silicone ou des billes de fuchsine.[6] L’efficacité masticatoire est le principal indicateur de la fonction masticatoire et reflète le potentiel fonctionnel du système dentaire, y compris les prothèses dentaires. L'évaluation de l'efficacité masticatoire est essentielle pour une évaluation complète des résultats du traitement impliquant des prothèses implanto-portées.[7] Les appareils électromyographiques sont des équipements de recherche permettant d'évaluer l'activité électrique des muscles. Le comportement des muscles masticateurs et des informations sur l'état fonctionnel du système neuromusculaire stomatognathique peuvent être obtenus par électromyographie. Il s'agit d'une méthode pratique et efficace pour l'étude de la fonction et de l'activité musculaire, constituant ainsi un outil précieux dans la recherche dentaire.