Rotuerot masennuslääkkeen hoidossa psykiatrisen kuulemisen jälkeen (RITA-PC)

Kokonaissuunnittelu:

Tämän tutkimuksen tutkimussuunnittelussa yhdistyvät kaksi online-kyselylomaketta, puolijärjestelmällisen laadullisen haastattelun (osallistujien osajoukko) ja jäsennelty kaaviokatsaus. Kaikille osallistujille, jotka antavat suostumuksen osallistumiseen tutkimukseen Kaksikymmentäneljä näistä osallistujista kutsutaan myös osallistumaan online-kyselylomakkeiden lisäksi puolijärjestelmälliseen laadulliseen haastatteluun. Osallistujien on täytettävä toinen online -kyselylomake ennen laadullista haastattelua. Karttakatsaus suoritetaan kaikissa osallistujissa. Kaaviokatsaus tapahtuu samanaikaisesti online -kyselylomakkeiden ja haastattelun kanssa.

Osallistujat rekrytoidaan riippuvuus- ja mielenterveyskeskuksesta (CAMH) potilaiden keskuudessa: (1) diagnosoitu masennus kertaluonteisen psykiatrisen kuulemisen aikana; (2), jotka joko suostuvat ottamaan yhteyttä mahdolliseen osallistumiseen tutkimukseen CAMH -konsultoinnin aikana tai jotka ovat ilmoittaneet, että heidän sopimuksensa on otettava yhteyttä tutkimukseen mahdollisesta osallistumisesta CAMH: n rekisteröintiprosessin aikana. Camhin psykiatrit lähettävät myös potentiaaliset osallistujat, kun potilas on suorittanut kertaluonteisen avohoidon psykiatrisen konsultoinnin, jos tutkimusryhmä suostuu siihen. CAMH: n psykiatrit toimitetaan myös Reb-hyväksymien rekrytoinnin esitteillä, jotka saavat potilaille, jotka ilmaisevat kiinnostuksensa osallistumiseen tutkimukseen, minkä jälkeen potilaat voivat ottaa yhteyttä tutkimusryhmään suoraan, jos he ovat kiinnostuneita pamfletissä toimitettujen yhteystietojen avulla.

Pian kuulemisen valmistumisen jälkeen potentiaalisiin osallistujiin otetaan yhteyttä vahvistaakseen heidän kiinnostuksensa osallistumiseen ja saadakseen tietoisen suostumuksen. Pian sen jälkeen osallistujat lähetetään sähköpostitse linkille 20–40 minuutin RedCap-online-kyselylomakkeen perustason täyttämiseksi. Ensimmäisessä online -kyselylomakkeessa on kaksi osaa, ensimmäinen osa, joka sisältää kysymyksiä väestötiedoista ja toinen osa, mukaan lukien kliininen tila ja aiemmin validoidut asteikot. Myös käyttämällä strukturointia, joka on mukautettu toisesta CAMH: ssa suoritetusta tutkimuksesta, osallistujien sähköisiä terveystietueita tarkistetaan konsultoinnin sisällön, rakenteen ja pituuden määrittämiseksi, konsultoinnin aikana annetut diagnoosit ja hoitosuositukset, mukaan lukien farmakologinen (ts. Psykotrooppisten lääkkeiden nimet ja annokset) ja ei-farmakologiset suositukset. Kolme kuukautta psykiatrisen konsultoinnin suorittamisen jälkeen osallistujille lähetetään sähkö

Lisäksi 24 osallistujan alaryhmä kutsutaan täydentämään puolijärjestelmää laadullista haastattelua toisen tutkimuksen suorittamisen jälkeen (WEBEX: n avulla). Osallistujien on täytettävä toinen online -kyselylomake ennen haastattelua. Kaikkia osallistujia kutsutaan osallistumaan sekä online -kyselylomakkeisiin että haastatteluun tutkimuksen alussa. Tämä jatkuu siihen asti, kunnes 12 osallistujaa, jotka tunnistavat itsensä BIPOC: ksi ja 12 osallistujaa, jotka itse tunnistavat valkoisena, ovat suorittaneet haastattelun.

Osallistujien rekrytointi ja seulonta:

Tavoitteena on, että kyselylomakkeet täyttävät 50 - 100 osallistujaa, joista puolet osallistuvat osallistujiksi, jotka ilmoittavat itse BIPOC -yhteisöistä. Kaikille osallistujille tarjotaan kutsua osallistua haastatteluun 12 osallistujalle, jotka tunnistavat itse BIPOC: n ja 12 osallistujaa, jotka itse tunnistavat valkoisena.

Tutkija tai tutkimusanalyytikko (RA) ottaa puhelimitse kaikkiin potentiaalisiin osallistujiin saadakseen kelpoisuuskriteerit ja sitoutuakseen suostumuksen keskusteluun.

Otoksen koon määritys:

Olettaen, että BIPOC -yhteisöjen ja osallistujien välillä on 20 - 40% ero hoitotuloksissa valkoisia (Kales et al., 2013; Simon et al., 2015), α = 0,05, teho = 80% , näytteen koko välillä 46 - 186 osallistujaa riittää ryhmien välisen eron havaitsemiseksi.

Laadullisten tutkimusten systemaattinen katsaus ilmoitti, että keskimääräinen näytteen koko saavuttaa kyllästymis on 12-13 homogeenisissa populaatioissa (Hennink & Kaiser, 2022). Koska tutkimus koostuu vähintään kahdesta erillisestä populaatiosta (osallistujat, jotka ovat valkoisia vs. BIPOC -yhteisöistä), 12 osallistujaa jokaisesta ryhmästä on riittävä.

Tilastolliset menetelmät:

Ryhmän väliset analyysit suoritetaan vertaamalla valkoisia osallistujia vs. osallistujia BIPOC-yhteisöistä. Jos tietystä rodusta/etnisyydestä on riittävä määrä osallistujia ryhmien välisten analyysien suorittamiseen, toissijaiset analyysit suoritetaan käsittelemällä niitä erillisenä ryhmänä (esim. Valkoinen vs. Aasian-etelä vs. muut).

Logistisia regressioanalyysejä käytetään tutkimaan, onko rodun/ etnisyyden ja potentiaalisten moderaattoreiden välillä vuorovaikutusvaikutus havaittuihin rotueroihin hoitoprosesseissa. Itse ilmoitettua sukupuolta, vuosituloja, kaikki lääketieteellisissä olosuhteissa olevat syrjinnän kokemukset (DMS-asteikon vastaus harvoin tai korkeampi missä tahansa kohteissa), ja negatiivinen käsitys masennuslääkkeestä (lyhyt IPQ-kohde 4 pisteet <5) tutkitaan kuten kuten potentiaaliset moderaattorit.

Puolueellisuuden hallinta:

Haastattelijan puolueellisuus voi tapahtua puolijärjestelmällisen laadullisen haastattelun aikana, jos haastattelija on tietoinen osallistujan kilpailusta/ etnisyydestä. Tämän minimoimiseksi haastattelijat eivät tiedä RedCap -kyselylomakkeiden tuloksia, jotka sisältävät rodun/ etnisyystiedot. Lisäksi haastattelijoilla on käsikirjoitus, jota heidän on noudatettava.