Disparidades raciais no tratamento antidepressivo após uma consulta psiquiátrica (RITA-PC)

Design geral:

O projeto de pesquisa deste estudo combina dois questionários on-line, uma entrevista qualitativa semiestruturada (para um subconjunto de participantes) e uma revisão estruturada de gráficos. Todos os participantes que fornecem consentimento para participar do estudo serão enviados por e -mail o primeiro questionário on -line alguns dias depois e, em seguida, o segundo questionário on -line três meses depois de concluir a consulta. Vinte e quatro desses participantes também serão convidados a participar da entrevista qualitativa semiestruturada, além dos questionários on-line. Os participantes terão que concluir o segundo questionário on -line antes da entrevista qualitativa. A revisão do gráfico será realizada em todos os participantes. A revisão do gráfico ocorrerá em paralelo com os questionários on -line e a entrevista.

Os participantes serão recrutados no Center for Addiction and Mental Health (CAMH) entre os pacientes: (1) diagnosticado com depressão durante uma consulta psiquiátrica única; (2) que o consentimento a serem contatados sobre a participação potencial em pesquisas durante a consulta do CAMH ou que indicaram seu acordo a serem contatados sobre a participação potencial na pesquisa durante o processo de registro da CAMH. Os participantes em potencial também serão encaminhados ao estudo por psiquiatras da CAMH depois que o paciente concluir uma consulta psiquiátrica ambulatorial única, se eles concordarem a serem contatados pela equipe de pesquisa. Os psiquiatras da CAMH também receberão panfletos de recrutamento aprovados por Reb para dar aos pacientes que expressam interesse em participar do estudo, após o qual os pacientes podem entrar em contato diretamente com a equipe de pesquisa se estiverem interessados ​​em usar as informações de contato fornecidas no panfleto.

Logo após a conclusão da consulta, os participantes em potencial serão contatados para confirmar seu interesse na participação e obter o consentimento informado. Logo depois, os participantes receberão um link por e-mail para preencher um questionário on-line do RedCap de 20 a 40 minutos. O primeiro questionário on -line terá duas partes, a primeira parte, incluindo perguntas sobre informações demográficas e a segunda parte, incluindo status clínico e escalas previamente validadas. Além disso, usando uma forma estruturada adaptada de outro estudo realizado no CAMH, os registros eletrônicos de saúde dos participantes serão revisados ​​para determinar o conteúdo, a estrutura e a duração da nota de consulta, os diagnósticos apresentados durante a consulta e recomendações de tratamento, incluindo farmacológico (isto é, nomes e dosagens de medicamentos psicotrópicos) e recomendações não farmacológicas. Três meses após a conclusão da consulta psiquiátrica, os participantes receberão um link por e-mail para concluir o segundo questionário on-line de 10 a 20 minutos, avaliando os processos e resultados de tratamento.

Além disso, um subgrupo de 24 participantes será convidado, complete uma entrevista qualitativa semiestruturada depois de concluir a segunda pesquisa (usando o WebEx). Os participantes terão que concluir o segundo questionário on -line antes da entrevista. Todos os participantes serão convidados a participar dos questionários on -line e da entrevista no início do estudo. Isso continuará até que 12 participantes que se identificam como Bipoc e 12 participantes que se identificam como branco concluíram a entrevista.

Recrutamento e triagem dos participantes:

A meta é ter 50 - 100 participantes completando os questionários, dos quais metade serão participantes que se auto -relatos como sendo de comunidades bipoc. O convite para participar da entrevista será oferecido a todos os participantes desde o início até que 12 participantes que se identificam como bipoc e 12 participantes que se identificam como branco o concluíram.

Todos os participantes em potencial serão contatados por telefone por um investigador ou analista de pesquisa (RA) para rastrear critérios de elegibilidade e envolvê -los em uma discussão sobre consentimento.

Determinação do tamanho da amostra:

Supondo que haverá uma diferença de 20 a 40% entre os participantes de comunidades bipoc e participantes que são brancos nos resultados do tratamento (Kales et al., 2013; Simon et al., 2015), α = 0,05, potência = 80% , o tamanho da amostra entre 46 e 186 participantes é suficiente para detectar uma diferença entre grupos.

Uma revisão sistemática dos estudos qualitativos relatou que o tamanho médio da amostra para atingir a saturação é de 12 a 13 para populações homogêneas (Hennink & Kaiser, 2022). Como o estudo consistirá em pelo menos 2 populações distintas (participantes que são brancos vs. de comunidades bipoc), 12 participantes de cada grupo são suficientes.

Métodos estatísticos:

As análises entre grupos serão realizadas comparando participantes brancos versus participantes de comunidades bipoc. Se houver um número suficiente de participantes de uma raça/etnia específica para realizar análises entre grupos, as análises secundárias serão realizadas tratando-as como um grupo separado (por exemplo, branco vs. asiático-sul vs. outros).

As análises de regressão logística serão usadas para examinar se houver um efeito de interação entre raça/ etnia e potenciais moderadores nas disparidades raciais observadas nos processos de tratamento. Gênero autorreferido, renda anual, qualquer experiência de discriminação em ambientes médicos (a resposta da escala do DMS raramente ou superior em qualquer um dos itens) e com uma percepção negativa do tratamento antidepressivo (breve pontuação IPQ <5) será explorada como Moderadores em potencial.

Controle de viés:

O viés do entrevistador pode ocorrer durante a entrevista qualitativa semiestruturada se o entrevistador tomar conhecimento da raça/ etnia do participante. Para minimizar isso, os entrevistadores desconhecerão os resultados dos questionários RedCap que contêm as informações de raça/ etnia. Além disso, os entrevistadores terão um script que precisam aderir.