Różnice rasowe w leczeniu przeciwdepresyjnym po konsultacji psychiatrycznej (RITA-PC)

Ogólny projekt:

Projekt badań tego badania łączy dwa kwestionariusze online, częściowo ustrukturyzowany wywiad jakościowy (dla podzbioru uczestników) i ustrukturyzowany przegląd wykresu. Wszyscy uczestnicy, którzy wyrażą zgodę na udział w badaniu, zostaną wysłani do pierwszego kwestionariusza online kilka dni później, a następnie drugi kwestionariusz online trzy miesiące po zakończeniu konsultacji. Dwadzieścia cztery z tych uczestników zostanie również zaproszonych do udziału w częściowo ustrukturyzowanym wywiadzie jakościowym oprócz kwestionariuszy online. Uczestnicy będą musieli wypełnić drugi kwestionariusz internetowy przed wywiadem jakościowym. Przegląd wykresów zostanie przeprowadzony u wszystkich uczestników. Przegląd wykresu nastąpi równolegle z kwestionariuszami online i wywiadem.

Uczestnicy zostaną rekrutowani z Centrum uzależnienia i zdrowia psychicznego (CAMH) wśród pacjentów: (1) zdiagnozowano depresję podczas jednorazowej konsultacji psychiatrycznej; (2) Z kim zgodziła się skontaktować się z potencjalnym uczestnictwem w badaniach podczas konsultacji CAMH, lub którzy wskazali, z czym się skontaktujesz w sprawie potencjalnego udziału w badaniach podczas procesu rejestracji CAMH. Potencjalni uczestnicy zostaną również skierowani do badania przez psychiatrów w CAMH po tym, jak pacjent zakończy jednorazową konsultację psychiatryczną ambulatoryjną, jeśli zgodzi się z nimi skontaktować się z zespołem badawczym. Psychiatrzy z CAMH otrzymają również zatwierdzone przez Reb broszury rekrutacyjne, aby dać pacjentom, którzy wyrażają zainteresowanie uczestnictwem w badaniu, po czym pacjenci mogą skontaktować się bezpośrednio z zespołem badawczym, jeśli są zainteresowani wykorzystaniem informacji kontaktowych podanych w broszurze.

Krótko po zakończeniu konsultacji skontaktujemy się z potencjalnymi uczestnikami w celu potwierdzenia ich zainteresowania uczestnictwem i uzyskania świadomej zgody. Niedługo potem uczestnicy zostaną wysłani do linku do wypełnienia podstawowego kwestionariusza online 20-40-minutowego Redcap. Pierwszy kwestionariusz online będzie miał dwie części, pierwszą część, w tym pytania dotyczące informacji demograficznych oraz drugą część, w tym status kliniczny i wcześniej zatwierdzone skale. Również, stosując ustrukturyzowaną formę zaadaptowaną z innego badania przeprowadzonego w CAMH, elektroniczne dokumentacje zdrowotne uczestników zostaną przejrzane w celu ustalenia treści, struktury i długości notatki konsultacyjnej, diagnoz podanych podczas konsultacji i zaleceń dotyczących leczenia, w tym zaleceń dotyczących farmakologicznego (tj. Nazwy i dawki leków psychotropowych) i zalecenia niefarmakologiczne. Trzy miesiące po zakończeniu konsultacji psychiatrycznych uczestnicy zostaną wysłani do linku do wypełnienia drugiego 10-20-minutowego kwestionariusza RedCap, oceniając procesy leczenia i wyniki.

Ponadto podgrupa 24 uczestników zostanie zaproszona na częściowo ustrukturyzowany wywiad jakościowy po zakończeniu drugiej ankiety (przy użyciu WebEx). Uczestnicy będą musieli wypełnić drugi kwestionariusz internetowy przed rozmową. Wszyscy uczestnicy zostaną zaproszeni do wzięcia udziału zarówno w kwestionariuszach online, jak i wywiadach na początku badania. Będzie to trwało do 12 uczestników, którzy identyfikują się jako BIPOC, a 12 uczestników, którzy identyfikują się jako White, zakończyli wywiad.

Rekrutacja i kontrole uczestników:

Celem jest, aby 50 - 100 uczestników wypełniają kwestionariusze, z których połowa będzie uczestnikami, którzy zgłaszają się jako pochodzą ze społeczności BIPOC. Zaproszenie do udziału w rozmowie będzie oferowane wszystkim uczestnikom od początku do 12 uczestników, którzy identyfikują się jako BIPOC, i 12 uczestników, którzy identyfikują się jako białe.

Do wszystkich potencjalnych uczestników skontaktuje się telefonicznie przez badacz lub analityk badawczy (RA) w celu sprawdzenia kryteriów kwalifikowalności i zaangażowania ich w dyskusję na temat zgody.

Oznaczanie wielkości próbki:

Zakładając, że będzie różnica 20–40% między uczestnikami, którzy pochodzą ze społeczności BIPOC i uczestnikami białymi w wynikach leczenia (Kales i in., 2013; Simon i in., 2015), α = 0,05, moc = 80% , wielkość próby między 46 do 186 uczestników jest wystarczająca do wykrycia różnicy między grupami.

Systematyczny przegląd badań jakościowych stwierdzono, że średnia wielkość próby do nasycenia wynosi 12-13 dla homogenicznych populacji (Hennink i Kaiser, 2022). Ponieważ badanie będzie składać się z co najmniej 2 odrębnych populacji (uczestników białych vs. ze społeczności BIPOC), wystarczy 12 uczestników z każdej grupy.

Metody statystyczne:

Analizy między grupami zostaną przeprowadzone przez porównanie białych uczestników vs. uczestników ze społeczności BIPOC. Jeśli istnieje wystarczająca liczba uczestników z określonej rasy/pochodzenia etnicznego do przeprowadzania analiz między grupami, analizy wtórne zostaną przeprowadzone poprzez traktowanie ich jako oddzielnej grupy (np. Biała vs. azjatycko-południe vs. inne).

Analizy regresji logistycznej zostaną wykorzystane do zbadania, czy istnieje efekt interakcji między rasą/ pochodzeniem etnicznym a potencjalnymi moderatorami na obserwowane różnice rasowe w procesach leczenia. Zgłoszona przez siebie płeć, roczny dochód, wszelkie doświadczenie w dyskryminacji w warunkach medycznych (Skala DMS odpowiedz rzadko lub wyższa w dowolnym elemencie), a negatywne postrzeganie leczenia przeciwdepresyjnego (Krótki wynik IPQ pozycji 4) zostanie zbadany jako jako wynik <5) potencjalni moderatorzy.

Kontrola stronniczości:

Odchylenie ankietera może wystąpić podczas częściowo ustrukturyzowanego wywiadu jakościowego, jeśli ankieter uświadomi sobie rasę/ pochodzenie etniczne uczestnika. Aby to zminimalizować, ankieterzy nie będą świadomi wyników kwestionariuszy Redcap zawierających informacje o rasie/ pochodzeniu etnicznym. Ponadto ankieterzy będą mieli skrypt, do którego muszą przestrzegać.