Disparités raciales dans le traitement antidépresseur après une consultation psychiatrique (RITA-PC)

Conception globale:

La conception de la recherche de cette étude combine deux questionnaires en ligne, un entretien qualitatif semi-structuré (pour un sous-ensemble de participants) et une revue de graphique structurée. Tous les participants qui donnent leur consentement à participer à l'étude seront envoyés par e-mail le premier questionnaire en ligne quelques jours plus tard, puis le deuxième questionnaire en ligne trois mois après avoir terminé leur consultation. Vingt-quatre de ces participants seront également invités à participer à l'entretien qualitatif semi-structuré en plus des questionnaires en ligne. Les participants devront remplir le deuxième questionnaire en ligne avant l'entretien qualitatif. La révision des graphiques sera effectuée chez tous les participants. L'examen des graphiques se produira en parallèle avec les questionnaires en ligne et l'entretien.

Les participants seront recrutés auprès du Center for Addiction and Mental Health (CAMH) chez les patients: (1) diagnostiqué une dépression lors d'une consultation psychiatrique unique; (2) qui s'assement à contacter concernant la participation potentielle à la recherche lors de leur consultation CAMH, ou qui ont indiqué que leur accord soit contacté concernant la participation potentielle à la recherche pendant le processus d'enregistrement CAMH. Les participants potentiels seront également référés à l'étude par des psychiatres de la CAMH après que le patient a terminé une consultation psychiatrique ambulatoire unique si elle doit être contactée par l'équipe de recherche. Les psychiatres de CAMH recevront également des brochures de recrutement approuvées par Reb pour donner aux patients qui expriment leur intérêt à participer à l'étude, après quoi les patients peuvent contacter directement l'équipe de recherche s'ils sont intéressés à utiliser les coordonnées fournies dans la brochure.

Peu de temps après la fin de la consultation, les participants potentiels seront contactés pour confirmer leur intérêt pour la participation et pour obtenir un consentement éclairé. Peu de temps après, les participants recevront un lien envoyé par e-mail pour remplir un questionnaire en ligne RedCap de 20 à 40 minutes. Le premier questionnaire en ligne aura deux parties, la première partie comprenant des questions sur les informations démographiques et la deuxième partie, y compris le statut clinique et les échelles précédemment validées. De plus, en utilisant une forme structurée adaptée d'une autre étude menée au CAMH, les dossiers de santé électroniques des participants seront examinés pour déterminer le contenu, la structure et la durée de la note de consultation, les diagnostics donnés lors de la consultation et les recommandations de traitement, y compris pharmacologique (c.-à-d. Noms et dosages des médicaments psychotropes) et des recommandations non pharmacologiques. Trois mois après avoir terminé la consultation psychiatrique, les participants recevront un lien par e-mail pour remplir le deuxième questionnaire en ligne de 10 à 20 minutes, évaluant les processus de traitement et les résultats.

De plus, un sous-groupe de 24 participants sera invité à terminer une entrevue qualitative semi-structurée après avoir rempli la deuxième enquête (en utilisant WebEX). Les participants devront remplir le deuxième questionnaire en ligne avant l'entretien. Tous les participants seront invités à participer à la fois aux questionnaires en ligne et à l'entretien au début de l'étude. Cela se poursuivra jusqu'à 12 participants qui s'identifient en tant que BIPOC et 12 participants qui s'identifient comme blancs ont terminé l'entretien.

Recrutement et dépistage des participants:

L'objectif est de faire en sorte que 50 à 100 participants remplissent les questionnaires, dont la moitié seront des participants qui s'auto-représenter comme provenant de communautés BIPOC. L'invitation à participer à l'entretien sera offerte à tous les participants depuis le début jusqu'à 12 participants qui s'identifient en tant que BIPOC et 12 participants qui s'identifient comme blancs l'ont terminé.

Tous les participants potentiels seront contactés par téléphone par un chercheur ou un analyste de recherche (RA) pour projeter des critères d'éligibilité et les engager dans une discussion sur le consentement.

Détermination de la taille de l'échantillon:

En supposant qu'il y aura une différence de 20 à 40% entre les participants issus de communautés BIPOC et des participants qui sont blancs dans les résultats du traitement (Kales et al., 2013; Simon et al., 2015), α = 0,05, puissance = 80% , la taille de l'échantillon entre 46 et 186 participants est suffisante pour détecter une différence entre les groupes.

Une revue systématique des études qualitatives a rapporté que la taille moyenne de l'échantillon pour atteindre la saturation est de 12-13 pour les populations homogènes (Hennink et Kaiser, 2022). Comme l'étude sera composée d'au moins 2 populations distinctes (participants qui sont blancs vs des communautés BIPOC), 12 participants de chaque groupe sont suffisants.

Méthodes statistiques:

Des analyses entre les groupes seront effectuées en comparant les participants blancs par rapport aux participants des communautés BIPOC. S'il existe un nombre suffisant de participants d'une race / ethnie spécifique pour effectuer des analyses entre les groupes, des analyses secondaires seront effectuées en les traitant comme un groupe distinct (par exemple, blanc vs asiatique-sud vs d'autres).

Des analyses de régression logistique seront utilisées pour examiner s'il existe un effet d'interaction entre la race / l'ethnicité et les modérateurs potentiels sur les disparités raciales observées dans les processus de traitement. Le sexe autodéclaré, le revenu annuel, toute expérience de discrimination dans les milieux médicaux (la réponse à l'échelle du DMS rarement ou plus dans l'un des éléments), et avoir une perception négative du traitement antidépresseur (bref score IPQ ITEM 4 <5) sera exploré comme modérateurs potentiels.

Contrôle du biais:

Un biais de l'intervieweur peut se produire lors de l'entretien qualitatif semi-structuré si l'intervieweur prend conscience de la race / ethnique du participant. Pour minimiser cela, les enquêteurs ignorent les résultats des questionnaires RedCap contenant les informations de race / ethnicité. De plus, les enquêteurs auront un script auquel ils devront respecter.