Az antidepresszáns kezelés faji egyenlőtlenségei pszichiátriai konzultáció után (RITA-PC)

Általános tervezés:

A tanulmány kutatási terve két online kérdőívet, egy félig strukturált kvalitatív interjút egyesít (a résztvevők egy részhalmazához) és egy strukturált diagram áttekintést. Az összes résztvevő, aki hozzájárul a tanulmányban való részvételhez, néhány nappal később e -mailben küldi el az első online kérdőívet, majd a második online kérdőívet három hónappal a konzultáció befejezése után. Ezeknek a résztvevőknek a huszonnégy is felkérést kapnak, hogy vegyen részt a félig strukturált kvalitatív interjúban az online kérdőívek mellett. A résztvevőknek a kvalitatív interjú előtt ki kell tölteniük a második online kérdőívet. A diagram áttekintését minden résztvevőnél végezzük. A diagram áttekintése az online kérdőívekkel és az interjúval párhuzamosan történik.

A résztvevőket a Függőség és Mentális Egészségügyi Központból (CAMH) toborozzák a betegek körében: (1) depresszió diagnosztizálása egyszeri pszichiátriai konzultáció során; (2) akik vagy hozzájárulnak a CAMH -konzultáció során a kutatásban való esetleges kutatásban való részvételről, vagy akik jelezték, hogy a CAMH regisztrációs folyamat során a kutatásban való részvételre vonatkoznak. A potenciális résztvevőket a CAMH pszichiáterek is utalják, miután a beteg befejezte az egyszeri járóbeteg-pszichiátriai konzultációt, ha hozzájárulnak a kutatócsoport felvételéhez. A CAMH pszichiáterei szintén biztosítják a REB által jóváhagyott toborzási brosúrákat is, amelyek azoknak a betegeknek adják, akik érdeklődnek a vizsgálatban való részvétel iránt, majd a betegek közvetlenül kapcsolatba léphetnek a kutatócsoporttal, ha a röpcédulában megadott kapcsolattartási információk felhasználásával érdeklődnek.

Röviddel a konzultáció befejezése után a potenciális résztvevőkkel kapcsolatba lépnek a részvétel iránti érdeklődésük megerősítésére és a tájékozott beleegyezés megszerzésére. Röviddel ezután a résztvevőknek e-mailen küldnek egy linket, hogy kitöltsék a 20–40 perces RedCap online kérdőívet. Az első online kérdőívnek két részből áll, az első rész, amely a demográfiai információkkal kapcsolatos kérdéseket és a második részt tartalmazza, beleértve a klinikai státuszt és a korábban validált skálákat. Ezenkívül a CAMH -ban egy másik, a CAMH -nál elvégzett tanulmányból adaptálva a résztvevők elektronikus egészségügyi nyilvántartásait felülvizsgálják a konzultációs megjegyzés tartalmának, felépítésének és hosszának meghatározására, a konzultáció során megadott diagnózisokat, valamint a kezelési ajánlásokat, ideértve a farmakológiai ajánlásokat is (azaz a pszichotróp gyógyszerek nevei és adagjai) és a nem farmakológiai ajánlások. Három hónappal a pszichiátriai konzultáció befejezése után a résztvevőknek e-mailen küldnek egy linket a második 10-20 perces RedCap online kérdőív kitöltéséhez, a kezelési folyamatok és az eredmények értékeléséhez.

Ezenkívül egy 24 résztvevőből álló alcsoportot meghívnak egy félig strukturált kvalitatív interjút, miután befejezték a második felmérést (a WebEx használatával). A résztvevőknek az interjú előtt ki kell tölteniük a második online kérdőívet. Minden résztvevőt felkérünk, hogy vegyen részt az online kérdőívekben és az interjúban a tanulmány elején. Ez mindaddig folytatódik, amíg 12 résztvevő, akik önmagukban azonosítják a BIPOC-t, és 12 résztvevő, akik önmagukban vannak azonosítva, mint White, befejezték az interjút.

A résztvevők toborzása és szűrése:

A cél az, hogy 50–100 résztvevő kitöltse a kérdőíveket, amelyek felének a résztvevők lesznek, akik önmagukban jelentik a BIPOC közösségekből. Az interjúban való részvételre való meghívást minden résztvevőnek a kezdetektől kezdve felajánlják 12 résztvevőig, akik önmagukban azonosítják a BIPOC-t, és 12 résztvevőt, akik a White-ban azonosítják azt.

Az összes potenciális résztvevőt telefonon egy kutató vagy egy kutatási elemző (RA) felveszi a kapcsolatba, hogy átvegye a jogosultsági kritériumokat, és bevonja őket egy hozzájárulási megbeszélésbe.

A minta méretének meghatározása:

Feltételezve, hogy 20-40% -os különbség lesz a BIPOC közösségekből származó résztvevők és a kezelési eredmények fehérek között (Kales et al., 2013; Simon et al., 2015), α = 0,05, teljesítmény = 80% , a 46–186 közötti minta mérete elegendő a csoportok közötti különbség észleléséhez.

A kvalitatív vizsgálatok szisztematikus áttekintése szerint a telítettség elérésének átlagos mérete 12-13 a homogén populációk esetében (Hennink & Kaiser, 2022). Mivel a tanulmány legalább 2 különálló populációból áll (résztvevők, akik fehérek, szemben a BIPOC közösségekből), minden csoportból 12 résztvevő elegendő.

Statisztikai módszerek:

A csoportok közötti elemzéseket a fehér résztvevők és a BIPOC közösségek résztvevőinek összehasonlításával végezzük. Ha elegendő számú résztvevő létezik egy adott faji/etnikai hovatartozásból a csoportok közötti elemzések elvégzéséhez, akkor másodlagos elemzéseket végeznek úgy, hogy külön csoportként kezelik őket (például fehér vs.-ázsiai-dél vs. mások).

A logisztikus regressziós analíziseket arra fogják vizsgálni, hogy van -e interakciós hatás a faj/ etnikai hovatartozás és a potenciális moderátorok között a kezelési folyamatok megfigyelt faji különbségein. Az önjelentésű nemek, az éves jövedelem, az orvosi körülmények között a diszkrimináció bármilyen tapasztalata (a DMS-skála az elemek egyikében ritkán vagy magasabbra válaszol), és az antidepresszáns kezelés negatív észlelése (rövid IPQ tétel 4. pontja <5). potenciális moderátorok.

Az elfogultság ellenőrzése:

Az interjúkészítő elfogultsága a félig strukturált kvalitatív interjú során fordulhat elő, ha az interjúkészítő tudomásul veszi a résztvevő faji/ etnikai hovatartozását. Ennek minimalizálása érdekében az interjúkészítők nem tudják a RedCap kérdőívek eredményeit, amelyek tartalmazzák a faji/ etnikai hovatartozási információkat. Ezenkívül az interjúkészítőknek van egy forgatókönyve, amelyet be kell tartaniuk.